«Доктор Уолдрон, — сказала сидевшая напротив меня женщина, — в последнее время мне очень трудно».
«Расскажите, что происходит», — сказал я.
«Не знаю, как это объяснить, — она замялась… — Просто я большую часть времени чувствую усталость. Я больше не могу сосредоточиться, и большинство вещей, которые раньше приносили мне удовольствие, больше меня не радуют. Я как-то дотягиваю до конца дня, и на этом всё. Как вы думаете, у меня проблемы с щитовидной железой или мне не хватает какого-то минерала или витамина?»
«Возможно, — ответил я. — Мы, безусловно, можем это проверить, но мне кажется, здесь происходит что-то другое».
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Я работаю семейным врачом, и, вероятно, около тридцати процентов людей, которые приходят ко мне на приём, имеют симптомы депрессии. Это не означает, что они принимают от неё лекарства или считают, что им нужна особая помощь, но это свидетельствует о том, что эти симптомы широко распространены в нашем мире.
Даже среди христиан опросы показывают, что примерно 15 процентов христиан сами сообщают о том, что им когда-либо ставили диагноз «депрессия». Это на 25 процентов ниже, чем в обществе в целом, но всё же выше, чем нам хотелось бы признавать.
В самом начале Бог сотворил мир и Адама с Евой. И увидел Бог всё, что Он создал, и вот, всё было весьма хорошо… –Бытие 1:31. До грехопадения всё было совершенным.
Не думаю, что мы полностью понимаем, что это означало. Очевидно, не было физических болезней или недугов, поражавших людей или растения и животных в Эдеме. Более того, Адам и Ева не страдали от тревожности или депрессии. У них не было гормонального дисбаланса, они не испытывали стресса (даже если бы в совершенном саду мог быть стресс), и они никогда бы не расстраивались и не сердились.
Всё изменилось, когда Адам и Ева согрешили. Мы видим это в напряжении между ними после того, как они съели плод: Адам винит Еву, а Ева винит змея. И сказал человек: Жена, которую Ты дал мне, чтобы она была со мной, дала мне от дерева, и я ел. И сказал Господь Бог жене: Что ты сделала? И сказала женщина: Змей обольстил меня, и я ела –Бытие 3:12-13.
Прокормить семью внезапно стало тяжёлым трудом. Вирусы и бактерии стали патогенными, и в какой-то момент в первых семьях люди, должно быть, начали испытывать эмоциональные трудности и проблемы с психическим здоровьем.
Жене же сказал: Я весьма умножу скорбь твою и беременности твои; в скорби будешь рождать детей; и к мужу твоему будет влечение твоё, и он будет властвовать над тобою. И Адаму сказал: За то, что ты послушал голоса жены твоей и ел от дерева, о котором Я заповедал тебе, говоря: не ешь от него, проклята земля из-за тебя; в скорби будешь питаться от неё во все дни жизни твоей; тернии и волчцы произведёт она тебе, и будешь есть траву полевую; в поте лица твоего будешь есть хлеб, доколе не возвратишься в землю, ибо ты взят из неё; ибо ты прах, и в прах возвратишься –Бытие 3:16-19.
Я хотел бы рассмотреть, что такое депрессия с медицинской точки зрения, некоторые её источники, а затем обсудить, как мы можем справляться с ней в собственной жизни и помогать друзьям и родственникам.
Диагностика депрессии
Как уже упоминалось, у многих людей есть некоторые симптомы депрессии. Они могут чувствовать большую утомляемость, легко плакать или иметь другие симптомы, нехарактерные для них. У большинства из них на самом деле нет истинной клинической депрессии.
У большинства людей нет всех этих симптомов, но если они постоянно присутствуют без ослабления в течение двух недель и более, особенно если они достаточно сильны, чтобы мешать выполнению обычных повседневных обязанностей или способности нормально отдыхать, то пора что-то предпринимать.
Важно помнить, что проявления депрессии охватывают широкий спектр. У одних людей — лёгкое уныние, у других — глубокая печаль, а у некоторых депрессия настолько серьёзна, что существует риск причинить вред себе или другим.
Причины депрессии
В Библии есть разные примеры людей, которые, по-видимому, проявляли симптомы, соответствующие депрессии. Двое из них особенно привлекают моё внимание.
Первая — Ноеминь. Мы знаем, что она уехала со своим мужем и двумя сыновьями в Моав из-за голода, охватившего южную часть Израиля. Она провела десять лет на чужбине, и за это время её муж и оба её сына умерли.
В книге Руфь сказано, что, вернувшись в Вифлеем, она сказала людям: …Не называйте меня Ноеминью [приятная], называйте меня Марой [горькая]: ибо Всемогущий весьма горько обошёлся со мною. Я ушла полной, и Господь привёл меня домой пустой: зачем же вы называете меня Ноеминью, если Господь свидетельствовал против меня и Всемогущий послал мне бедствия? –Руфь 1:20-21.
Невозможно расспросить Ноеминь и узнать всё, что она чувствовала, но это похоже на нечто большее, чем простая скорбь. Она потеряла всё, что было для неё ценным, и ей казалось, что даже Бог выступил против неё.
Читая историю Руфи, мы видим, что по ходу книги положение Ноемини действительно улучшалось — в основном через служение её невестки Руфи, но также через то, что Бог постепенно возвращал в её жизнь ценное для неё, и через других людей, которые ободряли её, напоминая о благости Господа. И сказали женщины Ноемини: Благословен Господь, который не оставил тебя ныне без родственника, да будет имя его славно в Израиле. И он будет тебе восстановителем жизни и кормильцем в старости твоей; ибо невестка твоя, которая любит тебя и для тебя лучше семи сыновей, родила его. И взяла Ноеминь дитя, и прижала его к груди, и стала ему няней –Руфь 4:14-16.
Другой человек, который приходит на ум, — пророк Иеремия. Иеремия был призван молодым человеком и много лет возвещал Божье Слово царям и другим людям, которых просто не интересовало то, что он говорил.
Жизнь Иеремии постоянно была под угрозой. Однажды его бросили в подземную темницу, полную грязи, и спасли лишь в последнюю минуту. Иерусалим трижды осаждали до того, как вавилоняне сравняли его с землёй. В течение десятилетий служения Иеремия говорил народу то, чего требовал от него Бог, а народ постоянно игнорировал это.
Пожалуй, неудивительно, что Иеремия сегодня известен как плачущий пророк. Он сказал: Проклят день, в который я родился: да не будет благословен день, в который мать моя родила меня. Проклят человек, принёсший весть отцу моему, говоря: родился у тебя сын, и тем весьма обрадовавший его. И да будет тот человек, как города, которые Господь разрушил и о том не пожалел; да услышит он вопль утром и крик в полдень … Для чего вышел я из утробы, чтобы видеть труд и печаль, чтобы дни мои прошли в позоре? –Иеремия 20:14-18.
Важно отметить, что в обоих этих библейских примерах грех не представлен как проблема (или причина), толкнувшая этих людей в депрессию. Для Ноемини это, вероятно, было сочетание оторванности от родины и потери дорогих ей людей. Для Иеремии — постоянный стресс, связанный с попытками служить Богу в народе, которому не было дела до Бога.
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Депрессия всегда многофакторна. Это означает, что обычно действует сочетание внутренних и внешних факторов, которые надламывают человека.
Здесь играют роль генетические и гормональные составляющие. Нет сомнений, что некоторые люди и некоторые семьи более склонны к депрессии, чем другие. Многие врачи и исследователи полагают, что изменения в генах, которые переносят химическое вещество серотонин по мозгу, могут делать некоторых людей более восприимчивыми к депрессии, чем других.
Эти различия в генетическом строении помогают понять, почему некоторым людям требуется очень мало стресса, чтобы их сломить, тогда как другие кажутся очень устойчивыми. Поскольку мы не можем изменить нашу генетику, бессмысленно кичиться, если у нас более жизнерадостный характер по сравнению с кем-то ещё. И если мы признаём, что у нас повышенная склонность к депрессии, не стоит отчаиваться из-за этого факта. Если Бог создал нас такими, что мы склонны к переменчивому настроению, а не жизнерадостны от природы, мы должны с мудростью делать всё возможное, чтобы контролировать как можно больше внешних факторов и тем самым снизить риск изнурительной (крайней) депрессии.
Внешние стрессовые факторы часто вызывают такие чувства (уныние). Это может быть смерть близкого друга или члена семьи, а может быть финансовая беда. Важно помнить, что даже хорошие события могут вызывать сильный стресс. Матери новорождённых часто обходятся очень малым количеством сна, в то время как в их организме происходят значительные физические изменения.
Некоторые люди могут плохо справляться с трудностями. К сожалению, многие обращаются к уличным наркотикам или алкоголю, пытаясь заглушить чувства, с которыми они иначе не справляются.
И, наконец, грех и чувство вины могут вызвать или усугубить депрессию. Мы видим это в жизни Давида и Саула. (См. Псалом, глава 32) Это не означает, что всякая депрессия — результат греха; далеко не так, но с грехом нужно разобраться и раскаяться в нём, чтобы двигаться вперёд.
В качестве небольшого отступления отмечу, что, по моему опыту, люди с глубокой депрессией часто мучаются ужасным чувством вины. Они даже не знают, какой грех могли совершить; они лишь уверены, что Бог гневается на них и что они непременно сделали что-то плохое. Преодоление депрессии поможет им и с проблемами уверенности в спасении, с которыми такие люди часто сталкиваются.
Остаётся вопрос: как помочь человеку, который борется с такими мыслями?
Слушайте
Умение слушать — мощный инструмент помощи другим. Слушайте внимательно, не спеша перебивать человека, высказывающего негативные мысли.
Возможно, вы видите, что не всё так плохо и что в мире много хорошего. Тот факт, что они этого не видят, больше связан с их образом мышления, чем с тем, насколько ужасны обстоятельства на самом деле. Человек, страдающий депрессией, может знать, что в мире есть люди, которым хуже, но указание на это вряд ли сильно ему поможет.
Ободряйте
Ободрение может состоять просто в том, чтобы говорить о хорошем, которое вы видите в жизни человека, переживающего трудности. Всем нам нужно больше такого ободрения.
Более того, нужно побуждать людей к действиям, полезным для их здоровья. Им нужно выходить из дома, пытаться заниматься физическими упражнениями и стараться питаться правильно. Мы можем помочь им улучшать ситуацию во всех этих областях. (См. Галатам 6:2)
Молитесь
…Действенная усердная молитва праведника имеет великую силу –Иакова 5:16.
Этим людям нужен кто-то, кто помолится с ними. Им нужен кто-то, кто будет молиться за них. Иисус призывает нас молиться втайне, но для человека, переживающего трудности, очень ободряюще слышать, как за него молятся. Это помогает ему знать, что многие поддерживают его молитвой.
Будьте готовы проявлять инициативу
У людей с депрессией очень низкий уровень энергии. Кроме того, они не видят собственной ценности — по крайней мере, такой, чтобы кто-то другой захотел проводить с ними время. Они не станут звонить или писать и уж тем более не назначат встречу за обедом или время для молитвы.
Хотя они жаждут всего этого, им очень трудно сделать первый шаг к общению. Поэтому нам, остальным, нужно быть готовыми сделать эти шаги.
Не делайте поспешных выводов
Мы знаем историю друзей Иова. Они приехали к Иову после того, как на него обрушилось несчастье, и несколько дней молча сидели в потрясении, увидев постигшее его разорение. Когда они наконец заговорили, то стали осуждать его за страшный грех, который он, по их предположению, совершил.
Спрашивать о грехе не неправильно, но во многих случаях депрессия не связана с грехом. Преждевременное сосредоточение на грехе или предположение, что человек непременно согрешил, лишь создаст преграды, уменьшающие вероятность того, что вы сможете помочь ему найти исцеление.
А что, если вы сами боретесь с депрессией? Как с этим справляться и что может помочь?
Решайте проблемы на ранней стадии
У всех бывают моменты, когда они испытывают стресс и сильное уныние. В медицине мы используем такие термины, как «выгорание» и «усталость от сострадания», когда состояние людей начинает ухудшаться. Эти трудности проявляются, когда мы становимся раздражительными по отношению к окружающим, большую часть времени чувствуем усталость или уныние. Когда мы замечаем появление таких симптомов, пора действовать, чтобы не дать ситуации ухудшиться.
Возможно, первым шагом будет просто осознание своих ограничений. Бывает, что нужно сказать «нет» рабочим проектам или даже церковным мероприятиям, потому что они не оставляют нам достаточно времени на отдых. В некоторые времена года может быть хуже — многие люди больше страдают зимой из-за меньшего количества солнечного света.
Когда мы видим, что движемся в неверном направлении, важно сокращать нагрузку везде, где это возможно.
Не сравнивайте себя с другими
Все разные. Когда вы переживаете трудности, обращать внимание на людей, у которых, кажется, «всё в порядке», не поможет вам и, вероятно, только усугубит ваше состояние.
Борьба с унынием не означает, что вы не христианин или что Бог больше не намерен действовать в вашей жизни. Это означает, что вы человек, живущий в падшем мире. Вы не хотите продолжать жить с подавленным духом, но и не должны думать, что вы единственный, кто с этим сталкивался. (См. 2 Коринфянам 10:12)
Занимайтесь физическими упражнениями
Аэробные упражнения действительно важны для повышения уровня химических веществ в мозге, связанных с депрессией. Неважно, какой именно вид упражнений вы выбираете. Важно, чтобы они повышали частоту сердечных сокращений на 25–30 процентов относительно вашего исходного уровня.
Заниматься физкультурой сложно, даже когда у вас нет депрессии. Особенно тяжело это делать, когда вы утомлены и подавлены.
Проводите время с ободряющими людьми
Людям нужно общение. Когда мы имеем дело с депрессивными чувствами, нам действительно нужны рядом другие люди, чтобы поддержать нас, помолиться с нами и ободрить. Никому из нас не становится лучше от длительного одиночества. (См. Притчи 27:17)
Разберитесь с грехом
Из-за греха молитва может казаться неэффективной. Это не значит, что простое исповедание греха мгновенно снимет депрессию, но это важная часть пути к исцелению. Исповедуйте друг другу согрешения ваши и молитесь друг за друга, чтобы вы были исцелены… –Иакова 5:16.
Будьте готовы принимать лекарства
Не всем нужны лекарства. Есть надежда, что, делая правильные (полезные) вещи (некоторые из которых перечислены выше), вы сможете не допустить такого ухудшения, при котором потребовалась бы медицинская помощь. Но есть немало ситуаций, когда человеку просто нужно начать приём препаратов, чтобы они помогли ему в ряде отношений: спать, дать отдых изнурённому уму, который никак не может остановиться, притупить эмоциональную боль и т. п.
Люди с достаточно тяжёлой депрессией могут представлять опасность для себя. Они могут даже быть совершенно неспособны откликаться на психологическое консультирование или любые другие немедикаментозные методы лечения этих состояний. Таким людям действительно нужно начать принимать лекарства с целью в будущем отказаться от них, когда они будут достаточно ясно мыслить, чтобы продолжать двигаться по правильному пути.
К сожалению, польза от этих препаратов, по-видимому, недолговечна. Долгосрочное применение антидепрессантов, по-видимому, действительно не улучшает качество жизни многих пациентов. Недавнее исследование сравнило пациентов, принимавших антидепрессанты, с теми, кто их не принимал, и обнаружило схожие уровни качества жизни, связанного со здоровьем, в обеих группах. Иными словами, при сравнении двух групп пациентов с депрессией — одной, принимающей лекарства, и другой, не принимающей их, — через некоторое время (приблизительно 6 месяцев) различий в уровнях их депрессии уже не наблюдалось. Таким образом, хотя эти препараты могут помочь стабилизировать человека с тяжёлой депрессией, спустя некоторое время фактическая медицинская «помощь» лекарства начинает ослабевать. Надеюсь, к этому моменту состояние человека будет достаточно стабильным, чтобы можно было безопасно постепенно снижать дозу вплоть до полного прекращения приёма лекарства.
С учётом этого крайне важно предпринимать иные меры помимо приёма лекарств, чтобы попытаться улучшить ситуацию.
Продолжайте, даже когда становится лучше
Нередко, когда у человека возникают проблемы со здоровьем, он сознательно меняет питание и образ жизни, чтобы улучшить своё состояние. Проблема в том, что при ослаблении симптомов возникает склонность возвращаться к прежним пищевым и поведенческим привычкам.
Если у вас была депрессия в прошлом, важно продолжать делать выбор в пользу здоровья. Регулярно занимайтесь физкультурой, ешьте здоровую пищу, контролируйте уровень стресса (по мере возможностей), не перегружайте график и сознательно стремитесь регулярно встречаться с благочестивыми друзьями для молитвы и поддержки.
Периодически оценивайте, как у вас идут дела. Если вы испытываете трудности, определите, что вы измените, чтобы стало лучше.
Депрессия очень распространена в нашем обществе и в наших церквях. Мы можем одержать над ней победу в одиночку, но с Божьей помощью и при поддержке христианских братьев и сестёр мы можем двигаться вперёд.
Возможно, вы не будете всё время безмерно счастливы, но по благодати Божьей в вашем сердце будет радость Господня даже в самые напряжённые дни.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032717308819?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5430071/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0265928
