Рак

Как мы обсуждали в первой части этой двухсерийной публикации, рак не является единым заболеванием. Различные виды рака имеют общие сходства в том, что они развиваются из нормальных клеток, которые мутируют и начинают расти неконтролируемо, ненормальным образом, тем не менее каждый тип рака ведёт себя по‑своему, специфически и уникально.

Некоторые раки агрессивны, а некоторые растут гораздо медленнее. Некоторые, как правило, локализованы и довольно медленно распространяются в другие части тела, тогда как другие с большой вероятностью появляются в местах, отдалённых от места их возникновения.

Нельзя делать общие утверждения обо всех раках, но в этом разделе я обсужу некоторые общие вещи о профилактике и лечении, а в завершение поделюсь мыслями о том, как нам, христианам, относиться к человеку, борющемуся с раком.

Изменения образа жизни для предотвращения рака

Многие факторы, которые повышают риск рака, — это то, от чего (надеюсь) мы, как христиане, уже воздерживаемся.

Табак — один из таких факторов. Курение табака увеличивает риск рака лёгких. Оно также повышает риск онкологических заболеваний головы, шеи, пищевода, желудка, а также печени и мочевого пузыря.

Алкоголь — ещё одно вещество, повышающее риск развития рака. Рак печени, гортани и пищевода связан с потреблением алкоголя. Некоторые люди утверждают, что пьют алкоголь «ради пользы для здоровья», но не существует безопасного уровня употребления алкоголя. Даже люди, употребляющие алкоголь в умеренных количествах, имеют повышенный риск смерти, связанной с его употреблением.ⁱ

Ещё один фактор, который следует ограничить, — это воздействие ультрафиолетового излучения. Мы знаем, что УФ‑излучение повышает риск рака кожи, поэтому ношение защитной одежды, такой как шляпы и одежда с длинными рукавами, а также использование солнцезащитных средств может снизить этот риск.

С положительной стороны, здоровые пищевые привычки, такие как употребление большого количества фруктов и овощей и избегание сильно переработанных продуктов, снизят риск рака толстой кишки.ⁱⁱ Ключевую роль, по-видимому, играет клетчатка, и более высокое потребление пищевых волокон полезно. Кроме того фрукты и овощи богаты антиоксидантами, витаминами и минералами и поддерживают здоровую иммунную систему. Рекомендуется съедать по крайней мере два порции фруктов и пять порций овощей в день.

Интересно, что в то время как у людей, питающихся здорово, риск рака снижен, есть мало доказательств того, что какие‑то конкретные витамины предотвращают рак. То есть мало пользы, если вы едите очень нездоровую пищу, а затем принимаете витамины в попытке компенсировать свои неблагоразумные выборы.

До проведения контролируемого теста всегда трудно знать, поможет ли тот или иной препарат. Витамин Е — антиоксидант, и считалось, что он полезен для предотвращения рака. Однако исследования не подтвердили этого. На самом деле в больших дозах он, похоже, увеличивает риск некоторых видов рака и сердечных заболеваний.ⁱⁱⁱ

Вместо попыток подобрать «правильные» добавки важно прежде всего питаться здоровой пищей.

Химиотерапия

Перейдём к краткому обсуждению различных видов лечения рака. Химиотерапия — это то, о чём большинство людей думает в первую очередь. Впервые её стали применять в 1940‑х годах, когда врачи использовали производное азотной горчицы для лечения лимфомы.

С тех пор были разработаны сотни различных препаратов в качестве химиотерапии, предназначенных для атаки раковых клеток. Трудно обобщать про химиотерапию, потому что существует так много различных препаратов для лечения разных видов рака и у них разные побочные эффекты.

Поскольку они атакуют быстро размножающиеся клетки, многие из этих препаратов вызывают выпадение волос, так как клетки волос также быстро делятся. Тошнота, рвота и изменения в показателях крови (низкий уровень белых кровяных телец) — другие распространённые побочные эффекты.

Если рак распространился из места своего возникновения, вероятно, потребуется более одного вида препарата, чтобы добиться ремиссии.

Даже если рак не распространился, хирурги нередко рекомендуют проведение химиотерапии до операции, чтобы уменьшить опухоль и облегчить её хирургическое удаление.

Хотя химиотерапия звучит устрашающе, на самом деле она хорошо помогает при некоторых видах рака, таких как заболевания крови (например, лейкемии), лимфома и рак молочной железы.

В наши дни онкологи тестируют биопсийные образцы раковых клеток на генетические маркеры. Как семейный врач, я вижу эти отчёты, но, поскольку я не специалист в этой области, они иногда кажутся мне запутанными. Важно помнить, что эти маркёры помогают предсказать, какие препараты будут наилучшими для лечения конкретного типа рака.

Хирургия

В течение многих лет хирургия была краеугольным камнем лечения рака. Рак, который не распространился, можно полностью удалить, позволив человеку двигаться дальше без дополнительного лечения.

Часто к моменту обнаружения рака его уже невозможно полностью удалить. Операция всё равно может быть полезной. Во‑первых, она даёт образец опухоли для тестирования, чтобы определить наилучшее лечение. Более того, даже если рак распространился, иногда опухоль необходимо удалить просто потому, что она давит на жизненно важные органы.

Я слышал от некоторых людей утверждение, что опасно подвергать опухоль контакту с кислородом. Они полагают, что раковые клетки распространяются быстрее после того, как ткани вскрыты и контактируют с воздухом во время операции. Нет документальных доказательств в поддержку этой идеи. Многие действительно чувствуют себя хуже после диагностической операции, когда у них выявляют рак. Но дело не в том, что воздух «попал» в раковые клетки, а в том, что рак, по всей видимости, уже начал давать серьёзные симптомы, и операция просто ускорила проявление этих симптомов. Кроме того, любая операция стрессирует организм, что дополнительно истощает силы человека и его способность справляться с изнурительным заболеванием.

Обычно при удалении опухоли берут на анализ близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить наличие раковых клеток. Это присутствие или отсутствие клеток помогает в «стадировании» рака (например, «стадия 3» или «стадия 4») и даёт представление о дальнейших шагах лечения для предотвращения рецидива.

Иммунотерапия

Один из новейших методов лечения рака называется иммунотерапией. Это препараты, которые «заводят» иммунную систему пациента, чтобы она очищала организм от раковых клеток.

Звучит прекрасно, и можно было бы ожидать минимальных побочных эффектов. К сожалению, всё не всегда идёт по плану. Некоторые виды рака не реагируют на такие методы. Что касается побочных эффектов, эти препараты могут вызывать аутоиммунные заболевания. Когда препарат делает иммунную систему чрезмерно активной, она иногда начинает атаковать собственные органы пациента. Некоторые побочные эффекты ослабевают после прекращения лечения, но не все исчезают полностью.

Например, у меня был пациент, который получал иммунотерапию при меланоме, распространившейся на лимфатические узлы. Он был излечен от рака, но иммунотерапия повредила его слюнные железы настолько, что у него постоянно сухость во рту. По нынешним данным маловероятно, что влажность в его рту восстановится.

Будущие методы лечения

Вероятно, в будущем появится больше методов лечения, нацеленных на конкретные типы рака. В настоящее время исследуются вакцины, которые могли бы нацеливаться на определённые виды рака. В настоящее время ни одна из них не доступна, кроме как в клинических испытаниях.

Обдуманный выбор

Онкологи (специалисты по раку) не знают будущего. Они говорят языком процентов. Одна схема лечения даёт 86‑процентную вероятность достижения двухлетней ремиссии, другая — только 56‑процентную. То же самое относится и к побочным эффектам. Врач может сказать, что 26 процентов пациентов испытывают тошноту при лечении, но это не скажет вам, будете ли вы одним из этих 26 процентов и будет ли эта тошнота контролироваться противорвотными средствами.

При принятии решения о курсе лечения в Библии вы не найдёте указания в ту или иную сторону. Важно иметь хорошего онколога, который тщательно объяснит и шансы на успех, и риски побочных эффектов. Иногда нужно сменить врача, просто потому что ваш врач не уделяет времени, необходимого вам, чтобы вы почувствовали себя уверенно в выбранном лечении.

Если же у кого из вас недостает мудрости, да просит у Бога, дающего всем просто и без упрёка, и дастся ему — Иакова 1:5. Нам нужна мудрость во многих областях жизни, и, безусловно, выбор пути в медицинских вопросах — одна из таких областей. Прекрасно, что Бог обещал дать нам нужную мудрость, если мы просто попросим.

Молитва — как личная, так и от лица церковного сообщества — очень важна. Молиться можно о исцелении, о заботливых христианских медицинских работниках и о мудрости при выборе наилучших методов лечения.

Иногда Бог исцеляет через врачей и лекарства. Иногда Он исцеляет вопреки ним. Иногда Он решает, что пришло время идти домой к Нему, даруя нам новое тело, не болеющее и не сломанное.

Благослови, душа моя, Господа, и не забывай всех благодеяний Его: Он прощает все беззакония твои; Он исцеляет все болезни твои — Псалом 103:2-3. При всём наличии современной медицинской техники легко забыть, что исцеление исходит от Бога. Вся химиотерапия мира не поможет, если Бог не совершит акт исцеления. В то же время нередко Бог действует чудесным образом, исцеляя вопреки мрачным прогнозам врачей или других доброжелательных людей.

Часто лучшее, что пациент может сделать, — это выбрать (по своей лучшей оценке) наилучший курс лечения (основываясь на вероятности успеха и побочных эффектах) и посмотреть, как пойдут дела. Если побочные эффекты слишком тяжёлы или лечение не даёт эффекта, всегда есть возможность сменить курс.

В конечном счёте, когда приходит исцеление, независимо от того, каким путём оно пришло, это Бог даёт это исцеление. Не будем об этом забывать.

Рак отнимает силы

Отношения с человеком, у которого рак, во многом не отличаются от отношений с человеком, больным другим хроническим заболеванием. Тем не менее есть различия.

И само наличие рака, и его лечение отнимают у человека много сил. Хотя важно не игнорировать человека с раком, также важно помнить, что его ресурсы энергии ограничены. Десяти- или пятнадцатиминутного визита может быть всё, что он сможет выдержать. Лучше позволить ему самому решать, какой длительности визиты он может выдержать.

Не спешите давать советы

Ваш «двоюродный брат» мог болеть раком и, возможно, поправился после приёма определённой добавки или посещения того или иного клиники. Поделиться этой информацией с человеком, который борется с раком, — это ещё один фрагмент информации среди «тысячи» других, которые он, возможно, уже получил. Людей с раком часто заваливают советами и рекомендациями от доброжелательных друзей и родственников.

Трудно решить, что лучше делать, когда у человека и так мало сил. Иногда пациенты просто молятся, прося Бога благословить их выборы, и оставляют исход в Его руках.

Если пациент просит вашего совета, вы можете его дать, но если не просит, лучше удержаться от соблазна навязывать непрошеные рекомендации.

Слушайте

Всегда полезно выслушать. Через слушание мы позволяем другим освободиться от страхов и разочарований. Слушание помогает человеку выразить свои мысли словами. Более того, мы можем услышать, чем можем помочь.

Возможно, это будет слишком длинный рассказ о том, как врач пропустил у них рак. А может быть, они расскажут о своих страхах, связанных с раком или лечением.

Молитесь

Молитва праведника, имеющая силу, много может — Иакова 5:16. Этот стих стоит в тексте Иакова, где речь идёт об елеосвящении, исповеди и телесном исцелении.

Мы, безусловно, можем молиться за человека, борющегося с раком, и молиться вместе с ним. Слушание помогает нам понять, о чём конкретно молиться в тот или иной день и как лучше вознести их к Престолу.

Отрывок у Иакова показывает, что исцеление не исходит от самого елея, которым помазывают человека, а от Божьего действия в его жизни. Молитва, вера и послушное действие важнее самого помазания елеем, хотя и помазание демонстрирует зависимость от Бога, который верен всегда.

Помогайте с мелкими делами

Если брат или сестра нагие и лишены ежедневной пищи, и кто‑нибудь из вас скажет им: идите с миром, грейтесь и насыщайтесь; но не даст им необходимых для тела вещей — что пользы? — Иакова 2:15-16.

Если молитвы за человека, страдающего серьёзной болезнью, недостаточны, то недостаточно и просто сказать: «Бог благослови тебя.»

Иногда трудно понять, в чём именно нуждается больной раком, но часто даже небольшие дела даются ему с трудом. Это может быть подвоз на приём по поводу химиотерапии. Может понадобиться помощь с приготовлением еды, присмотром за детьми или уборкой дома. Помощь в любых посильных делах существенно облегчает жизнь тех, кто сталкивается с усталостью и стрессом вследствие рака.

Ещё важнее — проявить любовь к страдающим в нашем церковном собрании. Павел сказал коринфянам: Если один член страдает, все члены вместе с ним страдают… — 1 Коринфянам 12:26. Когда возникает нужда, остальная церковная община обязана и должна с желанием помогать, как только сможет.

Будьте готовы держаться на расстоянии

Химиотерапия может сделать иммунную систему пациента крайне ослабленной. Нормальный уровень лейкоцитов — между 4 000 и 10 000, но во время лечения я видел, как у пациентов уровень белых клеток падал до 200. В такой ситуации при любой инфекции они не смогут её побороть и окажутся в больнице.

Важно понимать, что человек в таком состоянии, который предпочитает держаться на расстоянии, не обязательно избегает общения. Он пытается избежать ненужной госпитализации из‑за того, что онкологи называют «нейтропенической лихорадкой» (лихорадочное состояние при очень низком уровне лейкоцитов).

В таких условиях телефонный звонок или даже текстовое сообщение очень помогают брату или сестре чувствовать, что они не одиноки, даже когда не могут физически находиться среди людей.

Заключение

Мне бы очень хотелось дать полный обзор каждого типа рака и лучшего лечения для каждого из них. Это было бы сверх моих возможностей и, кроме того, устарело бы в течение шести месяцев.

Что я могу сказать — молитва имеет ключевое значение. Молитесь о водительстве Святого Духа (ср. Иоанна 16:13), о силе на каждый день, о исцелении и о том, да будет воля Божья. Прежде всего молитесь, чтобы Бог прославился в нас и через нас (ср. 1 Петра 4:11). Было много людей, которые, даже сталкиваясь с побочными эффектами и симптомами рака, успевали говорить своим медсёстрам и врачам о своём Господе.

Легко прочитать наставления Писания о том, чтобы не заботиться (ср. 1 Петра 5:7), и подумать, что легко положить наши заботы на Него. На практике это гораздо труднее. В один день мы можем почувствовать, что победили страх, а проснуться на следующее утро с тем же беспокойством, что и раньше.

В этом нам крайне нужна церковная община. Мы не одиноки, но будем чувствовать себя одинокими, если рядом не будет братьев и сестер, которые помогают, чем могут, молятся за нас в наших долинах и радуются с нами в наших победах.

Только тогда мы можем прийти к тому месту, где был апостол Павел, когда сказал: Ибо для меня жизнь — Христос, а смерть — приобретение — Филиппийцам 1:21. Конечно, он говорил о возможной казни, но его преданность Божьей воле была полной. Молюсь, чтобы и мы достигли такой готовности, даже сталкиваясь с чем‑то таким трудным, как рак.