“पुनर्योजन”

आज मैं पुनर्योजी चिकित्सा पर हमारी चर्चा जारी रखना और शायद उसे पूरा करना चाहता हूँ। मैं विचार करना चाहता हूँ कि आज यह कहाँ खड़ी है, और मसीही उपचारों की जटिल भूलभुलैया में कैसे रास्ता खोज सकते हैं। जैसा कि आपको याद होगा, इस पत्रिका के पिछले अंक में हमने चर्चा की थी कि पुनर्योजी चिकित्सा अंग-तंत्रों को फिर से बनाने का मनुष्य का प्रयास है। हमने बताया था कि भ्रूणीय ऊतक का उपयोग करने का प्रयास क्यों किया गया—इसे पाने वाले लोगों द्वारा उसके अस्वीकृत किए जाने की दर कम होती है। चिकित्सकीय दृष्टि से यह समस्याजनक था, क्योंकि बड़े पैमाने पर इसका उपयोग करने के लिए बड़ी संख्या में गर्भपात किए गए भ्रूणों की आवश्यकता होती। बाद में, भ्रूणीय स्टेम कोशिकाओं का गहराई से अध्ययन किया गया। इसमें भ्रूणों—जो अपने सबसे आरंभिक चरणों में नए गर्भधारण किए हुए मनुष्य होते हैं—को काटकर अलग किया जाता है और स्टेम कोशिकाएँ निकाली जाती हैं।

स्टेम कोशिकाओं को ऐसे आलसी, अपरिपक्व वयस्कों के रूप में सोचिए, जो अपने माता-पिता के तहखाने में रहते हैं, जिनके पास कोई दिशा नहीं होती और जो नहीं जानते कि वे अपने जीवन में क्या करना चाहते हैं। थोड़े प्रोत्साहन और दिशा से वे आखिरकार अपना रास्ता ढूँढ़ सकते हैं, कोई विशेष कौशल और जीवन में महत्त्वपूर्ण भूमिका पा सकते हैं। इसी तरह, वैज्ञानिकों ने इन स्टेम कोशिकाओं को “प्रोग्राम” करने के तरीके खोजे हैं, उन्हें तंत्रिका, हृदय, रक्त और इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं जैसे विशिष्ट प्रकार की कोशिकाओं में बदलने के लिए “प्रोत्साहित” किया है। फिर इन कोशिकाओं को प्रयोगशाला में विकसित किया जाएगा और रोगग्रस्त या घायल ऊतक की मरम्मत करने अथवा उसे बदलने के लिए इस्तेमाल किया जाएगा।

लेकिन भ्रूणों से स्टेम कोशिकाएँ “लेने” के परिणामस्वरूप उसका (भ्रूण का) विनाश होता है। मसीहियों के लिए यह स्पष्ट रूप से समस्याजनक है, क्योंकि वे जानते हैं कि उन सात बातों में से एक, जिन्हें प्रभु घृणित कहते हैं, यह है: …वे हाथ जो निर्दोष का रक्त बहाते हैं –नीतिवचन 6:17। इसके अतिरिक्त, छठी आज्ञा कहती है: तू हत्या न करना –निर्गमन 20:13। वैज्ञानिक समुदाय ने इन आपत्तियों को पहचाना, इसलिए विकल्प खोजने का दबाव था।

प्रेरित पौलुस कहता है: तुम पर ऐसी कोई परीक्षा नहीं आई, जो मनुष्य के सहने से बाहर हो; और परमेश्वर विश्वासयोग्य है, वह तुम्हें सामर्थ्य से बाहर परीक्षा में न पड़ने देगा, बल्कि परीक्षा के साथ निकलने का उपाय भी करेगा कि तुम उसे सह सको –1 कुरिन्थियों 10:13। उसके शब्द आज भी उतने ही सच्चे हैं जितने 2000 वर्ष पहले थे। मसीही भी गैर-मसीहियों की तरह ही आम तौर पर बीमारी से पीड़ित होते हैं, लेकिन आधुनिक चिकित्सा ऐसी चिकित्सा और बीमारी या चोट से राहत का “प्रलोभन” दे सकती है जो वास्तव में अनैतिक हो। लेकिन परमेश्वर विश्वासयोग्य है, और उसका बचने का उपाय दोहरा है। सबसे पहले और सबसे बढ़कर, उसने अपने पुत्र को हमारे बोझ उठाने के लिए दिया। हमें सबसे पहले हमेशा इसी महान वैद्य की ओर मुड़ना चाहिए।

स्टेम कोशिका उपचारों के मामले में, यह पता चला कि ये अपरिपक्व स्टेम कोशिकाएँ केवल मानव भ्रूणों में ही नहीं, बल्कि शिशुओं से लेकर वयस्कों तक सभी लोगों में भी पाई जाती हैं। यह उसके विश्वासयोग्य बच्चों के लिए शारीरिक “बचने का उपाय” हो सकता है। इन अपरिपक्व स्टेम कोशिकाओं (जो आम तौर पर रोगी के वसा ऊतक या अस्थि-मज्जा से प्राप्त की जाती हैं) को विकसित और संवर्धित किया जा सकता है, और भ्रूणीय स्टेम कोशिकाओं की तरह ही इस्तेमाल किया जा सकता है। पता चला है कि “वयस्क स्टेम कोशिकाएँ” वास्तव में चिकित्सकीय रूप से अधिक प्रभावी रही हैं, क्योंकि वे प्रत्येक व्यक्ति के लिए “विशेष रूप से बनाई गई” होती हैं और उसी व्यक्ति के शरीर से आती हैं; इसलिए, उन्हें अस्वीकार किए जाने की समस्या बहुत कम होती है।

नाभि-नाल की स्टेम कोशिकाएँ भी उपयोगी साबित हुई हैं, खासकर हड्डी और उपास्थि के उपचारों में। जिस तरह भ्रूणीय स्टेम कोशिकाओं के उपयोग में बाधाएँ दूर करनी पड़ी हैं, उसी तरह वयस्क या नाभि-नाल की स्टेम कोशिकाओं से उपचार विकसित करने में भी समस्याएँ हैं। फिर से, स्टेम कोशिका को एक अपरिपक्व, आलसी वयस्क के रूप में सोचिए। किसी माहिर बढ़ई के साथ बस “घूमते रहने” से वह माहिर बढ़ई नहीं बन जाएगा, अगर वह अपने मोबाइल फोन पर मनोरंजन ढूँढ़ने के अलावा कुछ नहीं करता। प्रशिक्षु की तरह स्टेम कोशिकाओं को अपने चुने हुए विशेषज्ञता-क्षेत्र में निपुण बनने के लिए गहन, केंद्रित प्रशिक्षण और दिशा की ज़रूरत होती है। इन “स्विचों” को चालू करना सीखना शायद सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक है। यहाँ मुख्य बात यह है कि क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त ऊतक में ऐसी स्टेम कोशिकाएँ डाल देने भर से, जिन्हें “प्रोग्राम” या “प्रशिक्षित” नहीं किया गया है, वे अपने-आप “जान” नहीं जाएँगी कि उन्हें क्या बनना है या कैसे काम करना है।

इसी तरह, बिजली-जाल की विफलता से जूझ रहे शहर की ओर जा रही बस में एक युवा इलेक्ट्रॉनिक्स प्रशिक्षु को बिठा देने भर से बिजली बहाल नहीं होगी। यहाँ समानता यह है कि स्ट्रोक से पीड़ित व्यक्ति या दुर्घटना में लकवाग्रस्त हुए व्यक्ति के मस्तिष्क में स्टेम कोशिकाएँ रख दी जाएँ और उम्मीद की जाए कि वे “जान” लेंगी कि क्या करना है और कामकाज बहाल करने के लिए किन विशिष्ट जुड़ावों की मरम्मत करनी है। यह उम्मीद के मुताबिक काम न करे। जब तक इन समस्याओं का भी समाधान न किया जाए, सफलता की अपेक्षा करना व्यर्थ होगा।

फिर यह लगातार बनी रहने वाली समस्या भी है कि ये उत्सुक युवा (स्टेम कोशिकाएँ) कब रुकना है, यह जानें। भ्रूणीय ऊतक के कैंसरयुक्त ट्यूमर में बदलने की समस्या स्टेम कोशिकाओं में भी ध्यान देने योग्य है। इस बात को ध्यान में रखते हुए एक अपवाद है: आम तौर पर यह नहीं देखा गया है कि नाभि-नाल की स्टेम कोशिकाएँ घातक रूप लेती हैं।¹

यहाँ उन उपचारों की एक छोटी सूची है जिनमें स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करने के तरीके विकसित किए जा रहे हैं:

• मैक्युलर डिजनरेशन—क्षतिग्रस्त रेटिना की मरम्मत।
• रीढ़ की हड्डी की चोट/स्ट्रोक—तंत्रिका ऊतक की मरम्मत।
• जलना—त्वचा के ऊतक की मरम्मत।
• कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर—क्षतिग्रस्त हृदय ऊतक की मरम्मत।
• मधुमेह—इंसुलिन बनाने वाले अग्न्याशय के ऊतक को बदलना या बढ़ाना।
• गठिया—क्षतिग्रस्त उपास्थि की मरम्मत।
• स्व-प्रतिरक्षित रोग (ल्यूपस, मल्टीपल स्क्लेरोसिस)—अपने ही शरीर पर हमला कर रही प्रतिरक्षा प्रणाली को नष्ट करना और उसकी जगह व्यक्ति की अपनी स्टेम कोशिकाओं से बनी नई प्रतिरक्षा प्रणाली रखना या उसे “रीसेट” करना।
• ल्यूकेमिया—कैंसरयुक्त रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना और उनकी जगह स्टेम कोशिकाओं से बनी नई रक्त कोशिकाएँ रखना।
• नए अंग—रोगग्रस्त, क्षतिग्रस्त या कैंसर से प्रभावित अंगों, जैसे गुर्दे, यकृत या अग्न्याशय, को रोगी की अपनी स्टेम कोशिकाओं से प्रयोगशाला में विकसित और शल्यक्रिया द्वारा प्रत्यारोपित अंगों से बदलना, जिसमें अस्वीकृति-रोधी दवाओं की आवश्यकता न हो।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसी बीमारियों और तकलीफ़ों की बहुत लंबी सूची है जिनके लिए स्टेम कोशिकाओं से प्रभावी उपचार संभव हो सकते हैं। मैं बहुत आशावादी हूँ कि एक दशक के भीतर इनमें से कई तकलीफ़ों के उपचार आम तौर पर उपलब्ध होंगे। लेकिन स्टेम कोशिकाओं को विशिष्ट ऊतक-प्रकारों में विशेषज्ञता से विकसित करना सीखने, स्टेम कोशिकाओं को चालू करना और फिर ज़रूरी समय पर (काम पूरा हो जाने के बाद) बंद करना सीखने, और उन्हें यह “सिखाने” में समय लगेगा कि मरम्मत कहाँ और कैसे करनी है।

संभावनाओं को लेकर उत्साहित केवल मैं ही नहीं हूँ। इसी कारण देश भर में सैकड़ों स्टेम कोशिका क्लिनिक खुल गए हैं और इस उत्साह का लाभ उठाने की कोशिश कर रहे हैं। लेकिन क्या इनमें से किसी क्लिनिक के दावे वास्तविकता से मेल खाते हैं? कौन-से वैध हैं? मुझे मालूम है कि कई क्लिनिक विभिन्न तकलीफ़ों के लिए स्टेम कोशिका उपचार देते हैं, तो आइए अब आज उपलब्ध कुछ उपचारों पर नज़र डालें—ऐसे उपचार जिनके वास्तव में मदद करने के प्रमाण हैं और जिनसे यथार्थवादी अपेक्षाएँ रखी जा सकती हैं। आइए कुछ संभावित जटिलताओं पर भी नज़र डालें, ताकि हम सोच-समझकर निर्णय ले सकें।

पहले, जोखिम और जटिलताएँ

• संक्रमण का प्रवेश—उदाहरण के लिए, त्वचा पर रहने वाले बैक्टीरिया एक साधारण इंजेक्शन से जोड़ की जगह में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे जोड़ नष्ट हो सकता है, यहाँ तक कि सबसे स्वच्छ परिस्थितियों में भी।
• स्टेम कोशिकाएँ अपने प्रवेश-स्थल से हटकर वहाँ न पहुँचना जहाँ उन्हें पहुँचाना है, या उपचार के विशिष्ट क्षेत्र तक सीमित न रहना—दिल का दौरा पड़ने के बाद क्षतिग्रस्त हृदय के हिस्सों में स्टेम कोशिकाएँ डालकर इलाज किए गए सूअरों पर एक अध्ययन में कामकाज लगभग पूरी तरह लौट आया, लेकिन फिर नया हृदय ऊतक बढ़ता ही गया और अंततः हृदय के पंप करने वाले कक्ष को भर दिया, जिससे सभी सूअर मर गए।
• स्टेम कोशिकाओं का अप्रत्याशित या अनुपयुक्त प्रकार की कोशिकाओं में बदल जाना—चेहरे के सौंदर्य प्रभाव के लिए इस्तेमाल की गई स्टेम कोशिकाएँ वास्तव में हड्डी में बदल गईं।²
• ट्यूमर का बढ़ना—स्ट्रोक और गुर्दे की विफलता के इलाज के लिए स्टेम कोशिकाएँ दिए जाने के बाद मस्तिष्क और गुर्दे के ट्यूमर सहित विभिन्न ट्यूमर विकसित होने के दर्ज मामले हैं।
• अपेक्षा के अनुसार काम न करना—ऐसे लोगों के दर्ज मामले हैं जिन्हें मैक्युलर डिजनरेशन के लिए आँख में स्टेम कोशिकाओं का इंजेक्शन दिया गया और परिणामस्वरूप वे अंधे हो गए।
• स्टेम कोशिकाएँ वापस नहीं निकाली जा सकतीं—गोली या इंजेक्शन जैसी दवाओं के विपरीत, अगर कुछ गड़बड़ हो जाए तो अगली खुराक बस रोक नहीं सकते। एक बार स्टेम कोशिकाएँ डाल दी जाएँ, तो उन्हें वापस नहीं लिया जा सकता। जो प्रक्रिया शुरू हो चुकी है, वह चलती रहेगी।

जटिलताओं की दर जानना कठिन है, क्योंकि औपचारिक नैदानिक अध्ययनों के बाहर किए जाने पर उनकी रिपोर्ट करने की कोई अनिवार्यता नहीं होती।

इसके बाद, ज्ञात लाभ

एफ़डीए (स्वास्थ्य-सुरक्षा की ज़िम्मेदारी वाला सरकारी खाद्य एवं औषधि प्रशासन) ने नाभि-नाल की स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके दर्जनों रक्त कैंसरों (ल्यूकेमिया) और रक्त रोगों के उपचारों को मंज़ूरी दी है। हालाँकि एफडीए से मंज़ूर नहीं, अध्ययनों ने हड्डी-जोड़ संबंधी उपयोगों, विशेषकर घुटनों के गठिया में स्टेम कोशिकाओं के कुछ लाभ दिखाए हैं। (ऐसे हड्डी-जोड़ संबंधी उपयोगों के लिए स्टेम कोशिकाओं को पहले उपास्थि कोशिकाओं में बदलने हेतु उत्तेजित किए बिना इस्तेमाल करना नियम का अपवाद प्रतीत होता है। याद रखें, इस्तेमाल से पहले अधिकांश स्टेम कोशिकाओं को विशिष्ट बनाना ज़रूरी है।) बस, इतना ही! इसके अलावा स्टेम कोशिकाओं के अधिकांश दूसरे उपयोगों को केवल बहुत प्रयोगात्मक या बढ़ा-चढ़ाकर बताए गए लाभों वाला संदिग्ध ही मानना चाहिए। क्या ऐसे दूसरे लाभकारी उपचार हो सकते हैं जिन्हें एफडीए की मंज़ूरी न मिली हो? शायद, लेकिन यह समझना ज़रूरी है कि दावे अक्सर विज्ञान से बहुत आगे निकल गए हैं।

तो कोई कैसे जाने? स्टेम कोशिका उपचार देने वालों को चुनते समय विचार करने योग्य कुछ बातें और चेतावनी के संकेत यहाँ दिए गए हैं, जो आपको बताएँगे कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए बेहतर जगहें कहीं और हैं या नहीं। (ये बातें लगभग किसी भी दूसरे उपचार पर भी लागू होती हैं):

1. सूचित सहमति—हर चिकित्सा उपचार के जोखिम और लाभ होते हैं। इन पर पहले से नियमित रूप से आपके साथ चर्चा होनी चाहिए, और आपको पूछने की ज़रूरत नहीं पड़नी चाहिए। जो भी चिकित्सक कहता है कि कोई जोखिम नहीं, केवल लाभ हैं, वह या तो पर्याप्त रूप से जानकार नहीं है या पर्याप्त रूप से ईमानदार नहीं है!
2. क्या वे जटिलताओं से निपट सकते हैं? —जोड़ों में इंजेक्शन से कभी-कभी संक्रमण हो सकता है। ये गंभीर संक्रमण हो सकते हैं जो जोड़ को नष्ट कर सकते हैं। ऐसी जटिलताओं का इलाज केवल एंटीबायोटिक से नहीं, बल्कि शल्यक्रिया से किया जाता है। जटिलताएँ पैदा होने पर इन स्टेम कोशिका उपचारों का प्रबंधन किसी हड्डी-जोड़ के सर्जन या ऐसे चिकित्सक के हाथों बेहतर है जिसका किसी हड्डी-जोड़ के सर्जन से निकट संबंध हो। इसी तरह, तंत्रिकाओं से जुड़े उपचार न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा किए जाने चाहिए।
3. क्या क्लिनिक में पर्याप्त सुविधाएँ हैं? —स्टेम कोशिकाओं को उचित ढंग से संभालना ज़रूरी है। नाभि-नाल की स्टेम कोशिकाओं का परिवहन और आपूर्तिकर्ता से गलत तरीके से पिघलाना उनकी संख्या को बहुत घटा सकता है, और प्रक्रिया की सफलता तय करने में इसका बड़ा योगदान हो सकता है। इसके अलावा, पिघलाने के बाद इन कोशिकाओं को उचित ढंग से फिर से संवर्धित न किया जाए तो वे “आघात” की अवस्था में हो सकती हैं। इससे वे फिर से वांछनीय वृद्धि-अवस्था में प्रवेश कर सकती हैं।³ इसका अर्थ हो सकता है कि स्टेम कोशिकाओं को ठीक से विकसित करने और उनकी देखभाल के लिए विशेष प्रयोगशाला और कर्मचारी के रूप में सूक्ष्मजीवविज्ञानी हों, ताकि गुणवत्ता पर अच्छा नियंत्रण सुनिश्चित किया जा सके। आम तौर पर इसके लिए विश्वविद्यालय जैसा परिवेश चाहिए, न कि केवल कोई छोटा क्लिनिक या कार्यालय, जहाँ रातोंरात डिलीवरी सेवा से स्टेम कोशिकाएँ मिलने के बाद एक नर्स उन्हें पिघलाती हो। चमकदार वेबसाइटें, रंगीन पुस्तिकाएँ और जानकारी देने वाले रात्रिभोज पर्याप्त नहीं हैं।
4. गिनी पिग और चूहों पर “प्रयोग किए जाते हैं”; लोग “नैदानिक परीक्षणों” में भाग लेते हैं। —जो भी चिकित्सक कहता है कि वह प्रयोग कर रहा है, उससे बचें। लोगों से जुड़े नैदानिक परीक्षण, जिन पर नैतिकता बोर्डों की निगरानी होती है, तभी किए जाते हैं जब जानवरों पर प्रयोगों में नुकसान का जोखिम कम और सफलता की अच्छी संभावना दिखाई दे। यदि कोई उपचार बहुत प्रभावी है, तो एफ़डीए ने सुझाव दिया है कि मंज़ूरी देने के लिए पर्याप्त सुरक्षा दिखाने हेतु केवल 42 प्रतिभागी भी पर्याप्त हो सकते हैं। इस सीमा को पार करना कोई असाधारण रूप से बड़ी चुनौती नहीं है। इसके अलावा, नैदानिक परीक्षणों में शामिल रोगियों से आम तौर पर बहुत कम खर्च, या कोई खर्च नहीं, वहन करने की अपेक्षा होती है। लोगों पर “प्रयोग” करने वाले चिकित्सक शायद ही कभी यह मुफ़्त में करते हैं।⁴
5. यथार्थवादी दावे। —क्या आपका चिकित्सक शत-प्रतिशत सफलता का दावा करता है? अगर हाँ, तो सिर्फ़ चलकर दूर जाने के बजाय बेहतर है कि आप भाग जाएँ (अगर आपके घुटने साथ दें तो)! उदाहरण के लिए, घुटनों के उपचार कई लोगों के लिए घुटना प्रत्यारोपण को केवल टाल सकते हैं। कुछ लोग शल्यक्रिया से बच सकते हैं, लेकिन निश्चित रूप से सभी नहीं। इलाज की उम्मीद न करें। क्या वे आम तौर पर मान्य बातों से बहुत आगे के दावे भी करते हैं? अल्ज़ाइमर, पार्किंसन या अन्य तकलीफ़ों के “इलाज” जिनको एफ़डीए की मंज़ूरी नहीं मिली? मैं इस संभावना को पूरी तरह नकार नहीं सकता कि भविष्य में कभी ऐसे उपचार हो सकते हैं। हालाँकि, ऐसे चिकित्सकों को प्रकाशित अध्ययनों की ओर आपका ध्यान दिलाने और वे अध्ययन आपको देने में सक्षम होना चाहिए। अगर कोई चमत्कारी इलाज है, तो दुनिया को उससे लाभ उठाने का अवसर मिलना चाहिए, और उसे खोजने वाले को इसका पेटेंट कराने में सक्षम होना चाहिए, ताकि अपनी तकनीकों और खोजों को शेष दुनिया के साथ साझा करने से मिलने वाले आर्थिक लाभ प्राप्त कर सके। ऐसा करने से उसकी स्वतंत्र रूप से जाँच और पुष्टि होती है। जो कोई ऐसा “गुप्त” इलाज रखता है जो केवल उसी के पास है, उससे बचना चाहिए।

6. क्या यह समझ में आता है? —उदाहरण के लिए, तंत्रिका विकारों जैसी समस्याओं के इलाज के लिए रक्तप्रवाह में केवल स्टेम कोशिकाएँ डाल देना—जिन्हें प्रयोगशाला में तंत्रिका कोशिकाओं, हृदय कोशिकाओं आदि जैसी विशेषज्ञ अवस्था में प्रेरित नहीं किया गया है—समझ में नहीं आता। वैध उपचारों के नैदानिक परीक्षणों में पहले स्टेम कोशिकाओं को विशिष्ट बनाया जाता है, फिर प्रभावित जगह पर सीधे लगाया जाता है। उदाहरण के लिए, विशिष्ट प्रकार की तंत्रिका कोशिकाएँ सीधे मस्तिष्क के विशिष्ट स्थानों में डाली जाती हैं और हृदय कोशिकाएँ सीधे हृदय के घाव वाले ऊतक में डाली जाती हैं। उस आलसी वयस्क (अविशिष्ट स्टेम कोशिका) को याद रखें? आप उनसे यह उम्मीद नहीं कर सकते कि उन्हें बस एक बस में बिठाएँ (नस में इंजेक्शन दें), बड़े शहर (शरीर) में भेज दें, यह बताए बिना कि क्या करना है (उन्हें अविशिष्ट छोड़कर), उन्हें यह बताए बिना कि कहाँ जाना है (किसी तरह शरीर का रोगग्रस्त हिस्सा खोजने के लिए), और फिर जादुई रूप से सफलता की अपेक्षा करें।
7. ज़ोरदार बिक्री-दबाव। —क्या आपको बताया जा रहा है, या आपको ऐसा महसूस कराया जा रहा है कि अगर आपने मना किया तो आप “मौका खो देंगे”? क्या क्लिनिक के विज्ञापनों में मरीजों की गवाही के साथ यह लिखा है, “व्यक्तिगत परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं, और गवाहियाँ सामान्य परिणामों का प्रतिनिधित्व करने का दावा नहीं करतीं तथा उनका उद्देश्य यह बताना या इसकी गारंटी देना नहीं है कि किसी को भी समान या मिलते-जुलते परिणाम मिलेंगे…”? पुरानी कहावत के अनुसार, अगर कोई बात सच होने के लिए बहुत अच्छी लगती है (खासकर अगर वे खुद आपको ऐसा बताते हैं), तो शायद वह सच नहीं है। ऐसे मामलों में दावों को संभवतः कुछ हद तक बढ़ा-चढ़ाकर बताया गया मानें, और ऐसे व्यक्ति के साथ काम करने पर भी विचार करें जो अधिक ईमानदार अपेक्षाएँ बता सके।

मैं प्रार्थना करता हूँ कि परमेश्वर आपको बुद्धि दे: यदि तुम में से किसी को बुद्धि की घटी हो, तो परमेश्वर से माँगे, जो बिना उलाहना दिए सब को उदारता से देता है; और उसे दी जाएगी –याकूब 1:5।

विशेष टिप्पणी:

कुछ माता-पिता ने रुचि जताई है कि यदि हम टीकों को संयुक्त राज्य अमेरिका भेजने में असमर्थ हों, तो वे अपने बच्चों को वहाँ टीका लगवाने के लिए जापान ले जाने पर विचार कर रहे हैं। यदि इस पत्रिका के कोई अन्य पाठक भी इसी में रुचि रखते हैं, तो कृपया द बेरियन वॉइस से संपर्क करें, ताकि हम उसी के अनुसार योजना बना और समन्वय कर सकें। संपर्क जानकारी आपको द हार्टबीट ऑफ़ द रेम्नेंट पत्रिका की किसी भी प्रति के अगले आवरण के भीतर मिल जाएगी।