الاكتئاب

قالت السيدة الجالسة مقابلي، «دكتور والدْرون. لقد عانيت كثيرًا مؤخرًا.»

قلت، «أخبريني ما الذي يحدث.»

تردّدت قائلة: «لا أدري كيف أفسّر ذلك… أشعر بالتعب معظم الوقت. لم أعد أستطيع التركيز، ولا أستمتع بمعظم الأشياء التي كنت أستمتع بها سابقًا. أمضي أيامي بالكاد، وهذا كل ما في الأمر. هل تعتقد أن عندي مشكلة في الغدة الدرقية أم أن لديّ نقصًا في معدن أو فيتامين؟»

أجبتها، «قد يكون الأمر كذلك. بالتأكيد يمكننا فحص هذه الأمور، لكن أظن أن هناك شيئًا آخر يحدث هنا.»

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

أنا طبيب عائلة، وربما ثلاثون في المئة من الناس الذين يأتون إلى عيادتي لمراجعتي لديهم أعراض للاكتئاب. هذا لا يعني أنهم يتلقون دواءً له أو يشعرون أنهم بحاجة إلى مساعدة خاصة، لكنه يدل على أن هذه الأعراض واسعة الانتشار في عالمنا.

حتى في الأوساط المسيحية، تشير المسوحات إلى أن حوالي 15 في المئة من المسيحيين يفيدون بأنهم شُخّصوا بالاكتئاب في مرحلة ما من حياتهم. هذا أقل بنسبة 25 في المئة من المجتمع ككل، لكنه ما يزال أعلى مما نود أن نعتقد.

في البدء، خلق الله العالم وآدم وحواء. ورأى الله كل ما صنعه، وإذا به حسن جدًا… –تكوين 1:31. قبل السقوط، كان كل شيء كاملاً.

لا أظن أننا نعرف تمامًا ما كان يعنيه ذلك. من الواضح أنه لم تكن هناك أمراض جسدية أو علل تصيب البشر أو النباتات والحيوانات في عدن. أكثر من ذلك، لم يعانِ آدم وحواء من القلق أو الاكتئاب. لم تختل هرموناتهما، ولم يُصابا بالتوتر (حتى لو كان يمكن أن يوجد توتر في جنة كاملة)، ولم يكونا ليغضبا أو ينزعجا في أي لحظة.

تغير كل شيء عندما أخطأ آدم وحواء. نرى ذلك في التوتر بينهما بعد أن أكلا الثمرة، مع لوم آدم لحواء ولوم حواء للحية. وقال الرجل: المرأة التي أعطيتني لتكون معي، هي أعطتني من الشجرة، فأكلت. فقال الرب الإله للمرأة: ما هذا الذي فعلتِ؟ فقالت المرأة: الحية خدعتني، وقد أكلت –تكوين 3:12-13.

أصبح إطعام الأسرة فجأة عملاً شاقًا. صارت الفيروسات والبكتيريا مسببة للأمراض، وفي مرحلة ما، في الأسر الأولى، لا بد أن الناس بدأوا يواجهون تحديات تتعلق بالصحة العاطفية والنفسية.

وقال للمرأة: سأكثر جدًا أوجاعك وحملك؛ بالوجع تلدين أولادًا، وإلى زوجك يكون اشتياقك، وهو يسود عليك. وقال لآدم: لأنك سمعت لصوت امرأتك وأكلت من الشجرة التي أوصيتك قائلًا: لا تأكل منها، ملعونة الأرض بسببك؛ بالتعب تأكل منها كل أيام حياتك. وشوكًا وحسكًا تنبت لك، وتأكل عشب الحقل. بعرق وجهك تأكل خبزًا حتى تعود إلى الأرض، لأنك منها أُخذت؛ فأنت تراب وإلى تراب تعود –تكوين 3:16-19.

أود أن أستكشف ما هو الاكتئاب كما يعرفه العالم الطبي، وبعض مصادره، ثم أتناول كيف يمكننا التعامل معه، في حياتنا وحياة أصدقائنا وعائلتنا.

تشخيص الاكتئاب

كما ذُكر سابقًا، كثير من الناس يعانون بعض أعراض الاكتئاب. قد يشعرون بإرهاق أكثر، ويبكون بسهولة، أو تظهر عليهم أعراض أخرى غير مألوفة لديهم. ومع ذلك، فإن معظمهم ليس لديهم في الواقع اكتئاب سريري حقيقي.

معظم الناس لا يعانون كل هذه الأعراض، لكن عندما تستمر هذه الأعراض دون زوال لمدة أسبوعين أو أكثر، خاصة إذا كانت قوية بما يكفي لتعيق أداء المسؤوليات اليومية الاعتيادية أو القدرة على الحصول على قسط كافٍ من الراحة، فحينها يجب أن نتصرف.

من المهم أن نتذكر أن هناك طيفًا واسعًا للاكتئاب. بعض الناس يشعرون بالإحباط الخفيف، وبعضهم يشعر بحزن عميق، والبعض الآخر يعاني اكتئابًا شديدًا بما يكفي ليكونوا عرضة لإلحاق الأذى بأنفسهم أو بالآخرين.

أسباب الاكتئاب

هناك أمثلة مختلفة في الكتاب المقدس لأشخاص يبدو أنهم ظهرت عليهم أعراض متوافقة مع الاكتئاب. يبرز اثنان بالنسبة لي.

الأول نعمي. نعلم أنها سافرت مع زوجها وابنيها إلى موآب بسبب مجاعة كانت تؤثر في جنوب إسرائيل. قضت عشر سنوات في هذه الأرض الأجنبية وخلال ذلك توفي زوجها وابناها.

يخبرنا سفر راعوث أنه عندما عادت إلى بيت لحم، قالت للناس، …لا تدعوني نعمي [سارّة]، بل ادعوني مُرّة [مريرة]، لأن القدير قد عاملني بمرارة شديدة. خرجت ممتلئة، وأعادني الرب إلى بيتي فارغة. فلماذا تدعونني نعمي، وقد شهد الرب عليّ وأصابني القدير بالبلاء؟ –راعوث 1:20-21.

لا يمكننا مقابلة نعمي لمعرفة كل ما كانت تشعر به، لكن يبدو أن الأمر أكثر من حزن بسيط. لقد فقدت كل ما كان له قيمة لديها، وبدا لها أن حتى الله قد انقلب عليها.

عند قراءة قصة راعوث، نرى أن الأمور تحسنت لها على امتداد السفر—معظم ذلك تم عبر خدمة كنّتها راعوث، ولكن أيضًا عبر استعادة الله تدريجيًا لأشياء ذات قيمة إلى حياتها، ومن خلال تشجيع الآخرين لها بتذكيرها بصلاح الرب. وقالت النساء لنعمي: مبارك الرب الذي لم يتركك اليوم بلا قريب، ليكن اسمه مشهورًا في إسرائيل. ويكون لك مُجدِّدًا لحياتك ومُعيلًا في شيخوختك، لأن كنّتك التي تحبك، وهي خير لك من سبعة بنين، قد ولدته. فأخذت نعمي الطفل ووضعته في حضنها وصارت له حاضنة –راعوث 4:14-16.

الشخص الآخر الذي يخطر ببالي هو النبي إرميا. دُعي إرميا عندما كان شابًا، وكانت لديه مسيرة طويلة جدًا ينطق فيها بكلمة الله إلى مجموعة من الملوك وغيرهم من الناس الذين ببساطة لم يكونوا مهتمين بما يقوله.

حياة إرميا كانت مهددة باستمرار. في إحدى المرات أُلقي في زنزانة مليئة بالوحل ولم يُنقذ سوى في اللحظة الأخيرة. حوصرت أورشليم ثلاث مرات مختلفة قبل أن يدمرها البابليون. خلال عقود خدمته، أخبر إرميا الناس بما يطلبه الله منهم، وكان الناس يتجاهلون ذلك باستمرار.

ربما لا عجب أن يُعرف إرميا اليوم بأنه النبي الباكي. قال: ملعون اليوم الذي وُلدت فيه؛ لا يكن مباركًا اليوم الذي ولدتني فيه أمي. ملعون الرجل الذي بشّر أبي قائلًا: وُلد لك ابن ذكر، فأفرحه جدًا. وليكن ذلك الرجل كالمدن التي قلبها الرب ولم يندم، وليسمع الصراخ صباحًا والهتاف عند الظهيرة … لماذا خرجت من الرحم لأرى التعب والحزن، ولتفنى أيامي بالخزي؟ –إرميا 20:14-18.

من المهم أن نلاحظ أنه في كلا المثالين من الكتاب المقدس، لم يظهر أن الخطيئة هي المشكلة (أو السبب) التي دفعت هذين الشخصين إلى الاكتئاب. بالنسبة لنعمي، كان السبب على الأرجح مزيجًا من العزلة عن وطنها وفقدان أشخاص كانت تحبهم حبًا عميقًا. أما بالنسبة لإرميا، فكان السبب الضغط المستمر لمحاولة خدمة الله في أمة لا تهتم بالله.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *

الاكتئاب دائمًا متعدد العوامل. بمعنى أن هناك عادة مزيجًا من العوامل الداخلية والخارجية التي تنهك الإنسان.

هناك مكونات جينية وهرمونية تلعب دورًا هنا. لا شك أن بعض الأفراد وبعض العائلات أكثر عرضة للاكتئاب من غيرهم. يعتقد كثير من الأطباء والباحثين أن تغييرات في الجينات التي تنقل المادة الكيميائية سيروتونين عبر الدماغ يمكن أن تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة للاكتئاب من غيرهم.

هذه الاختلافات في التركيب الجيني يمكن أن تساعدنا على فهم لماذا يحتاج بعض الناس إلى قدر بسيط من التوتر ليُحبطوا، بينما يبدو أن البعض الآخر شديد القدرة على الصمود. وبما أننا لا نستطيع تغيير تركيبتنا الجينية، فلا فائدة من التفاخر إذا كنا أكثر تفاؤلًا من شخص آخر. وإذا أدركنا أن لدينا ميلًا أكبر إلى الاكتئاب، فلا داعي لأن نشعر بالإحباط بسبب هذه الحقيقة. وإذا خلقنا الله على نحو يجعلنا نميل إلى تقلّب المزاج بدلًا من الابتهاج بطبيعتنا، فعلينا استخدام الحكمة للقيام بما نستطيع لإدارة أكبر عدد ممكن من العوامل الخارجية لتقليل خطر الاكتئاب المعيق (الشديد).

الضغوط الخارجية غالبًا ما تكون ما يثير هذه المشاعر (الإحباط). قد تكون وفاة صديق مقرّب أو أحد أفراد العائلة، أو قد تكون مصيبة مالية. ومن المهم أن نتذكر أن حتى الأحداث الجيدة يمكن أن تولد كميات كبيرة من التوتر. الأمهات اللاتي لديهن مواليد جدد غالبًا ما يؤدين مهامهن مع قسط ضئيل جدًا من النوم، في الوقت الذي تحدث فيه تغيّرات جسدية كبيرة في أجسادهن.

بعض الناس قد تكون لديهم مهارات تكيف ضعيفة. وللأسف، يلجأ كثيرون إلى المخدرات غير المشروعة أو الكحول في محاولة لخنق المشاعر التي لا يستطيعون السيطرة عليها بوسائل أخرى.

وأخيرًا، يمكن أن تُثير الخطيئة والذنب الاكتئاب أو تجعلاه أسوأ. نرى هذا حاضرًا في حياة داود وشاول. (راجع المزمور 32) هذا لا يعني أن كل الاكتئاب نتيجة للخطيئة—بعيدًا عن ذلك—لكن الخطيئة تحتاج إلى معالجة والتوبة عنها للمضي قدمًا.

ربما كملحوظة جانبية، أذكر أنه من تجربتي، كثيرًا ما يعاني المكتئبون بشدة شعورًا رهيبًا بالذنب. إنهم لا يعرفون حتى ما الخطيئة التي ربما ارتكبوها؛ كل ما هم متأكدون منه هو أن الله غاضب منهم، ولا بد أنهم فعلوا شيئًا خاطئًا. معالجة الاكتئاب ستساعد في مسائل اليقين بالخلاص التي يميل هؤلاء الأشخاص إلى المعاناة منها.

يبقى لنا السؤال: كيف نساعد من يتعامل مع هذا النوع من التفكير؟

استمع

الاستماع أداة قوية لمساعدة الآخرين. استمع بنشاط ودون التدخل لمقاطعة التفكير السلبي.

قد تتمكن من رؤية أن الأمور ليست كلها فظيعة وأن هناك الكثير من الإيجابيات في العالم. عدم قدرتهم على رؤية هذه الأشياء مرتبط بعقليتهم أكثر منه بمدى سوء الأمور حقًا. قد يعلم الشخص المكتئب أن هناك من هم أسوأ حالًا في العالم، لكن الإشارة إلى ذلك لا تفيده كثيرًا.

شجّع

يمكن أن يكون التشجيع ببساطة قول أمور طيبة تراها في حياة الشخص الذي يعاني. هذا شيء نحتاجه جميعًا أكثر.

أكثر من ذلك، يجب أن نشجع الناس على القيام بأشياء صحية لأنفسهم. يحتاجون إلى الخروج من بيوتهم، ويجب أن يحاولوا ممارسة التمارين، وأن يحاولوا تناول طعام صحي. يمكننا مساعدتهم على التحسّن في كل هذه المجالات. (انظر غلاطية 6:2)

صَلّ

…صلاة البار الحارّة الفعّالة تُجدي كثيرًا –يعقوب 5:16.

هؤلاء الناس بحاجة إلى شخص يصلي معهم. بحاجة إلى شخص يصلي لأجلهم. يسوع يطلب منا أن نصلّي في الخفاء، لكن من المشجع حقًا لمن يعاني أن يسمع الصلاة تُرفع لأجله. هذا يساعدهم على معرفة أن هناك كثيرين يسندونهم بالصلاة.

كن مستعدًا لتكون المبادر

الناس المكتئبون لديهم طاقة منخفضة جدًا. علاوة على ذلك، لا يرون أنفسهم ذوي قيمة، على الأقل ليس بقيمة تجعل شخصًا آخر يرغب في قضاء الوقت معهم. لن يتصلوا أو يرسلوا رسالة نصية، وبالتأكيد لن يرتبوا لقاء غداء أو وقت صلاة.

مع أنهم يتوقون لكل هذه الأشياء، فإنه من الصعب جدًا عليهم اتخاذ الخطوة الأولى للتواصل مع الآخرين. لذلك تقع على عاتقنا مسؤولية الاستعداد لفعل هذه الأشياء.

لا تتسرع في الاستنتاجات

نعرف قصة أصدقاء أيوب. جاءوا راكبين لرؤية أيوب بعد وقوع المصيبة عليه وجلسوا صامتين مصدومين لعدة أيام عند رؤية الخراب الذي لحق به. وعندما بدأوا يتكلمون أخيرًا، كان ذلك للحكم عليه بسبب الخطيئة الرهيبة التي افترضوا أنه قد ارتكبها.

ليس من الخطأ السؤال عن الخطيئة، لكن هناك أوقات كثيرة لا يكون فيها الاكتئاب مرتبطًا بالخطيئة. التركيز على الخطيئة قبل الأوان، أو افتراض وجودها، لن يؤدي إلا إلى خلق حواجز تجعل احتمال قدرتك على مساعدة الشخص على إيجاد الشفاء أقل.

وماذا إن كنت أنت الشخص الذي يكافح الاكتئاب؟ كيف يجب أن تتعامل معه وما الأشياء التي قد تساعد؟

تعامل مع المشكلات مبكرًا

لكل إنسان لحظات يشعر فيها بالتوتر الشديد والإحباط العميق. نستخدم مصطلحات مثل «الاحتراق النفسي» و«إجهاد التعاطف» في المجال الطبي عندما يسير الناس في اتجاهٍ خاطئ. تظهر هذه الصراعات عندما نصبح سريعي الغضب مع من حولنا، أو عندما نشعر بالتعب معظم الوقت، أو عندما نشعر بالإحباط معظم الوقت. عندما نلاحظ ظهور هذه الأعراض، فقد حان الوقت لفعل شيء لمنع الأمور من التفاقم.

ربما تكون الخطوة الأولى هي معرفة حدودنا. هناك أوقات سنحتاج فيها ببساطة إلى قول لا لمشروعات عمل أو حتى لأنشطة كنسية لأنها لا تترك لنا وقتًا كافيًا للراحة. قد تكون بعض أوقات السنة أسوأ—كثير من الناس يكافحون أكثر خلال أشهر الشتاء بسبب قلة ضوء الشمس.

من المهم تقليص الارتباطات في المجالات التي نستطيع ذلك عندما نلاحظ أننا على مسار خاطئ.

لا تقارن

كل شخص مختلف. التركيز على أشخاص يبدو أنهم «يمسكون بزمام كل أمورهم» بينما أنت تكافح لا يساعدك وربما يجعلك تشعر بحال أسوأ.

الكفاح مع الإحباط لا يعني أنك لست مسيحيًا أو أن الله قد انتهى من العمل في حياتك. يعني أنك إنسان يعيش في عالم ساقط. لا تريد أن تستمر في العيش بروح مكتئبة، لكن لا تعتقد أيضًا أنك الوحيد الذي واجه هذا. (انظر 2 كورنثوس 10:12)

مارس التمارين

تمارين القلب والأوعية الدموية مهمة جدًا لزيادة المواد الكيميائية في الدماغ المرتبطة بالاكتئاب. لا يهم حقًا نوع التمرين الذي تمارسه. المهم أن يزيد معدل ضربات قلبك بنسبة 25 إلى 30 في المئة فوق معدلها الأساسي.

التمرين صعب حتى عندما لا تكون مكتئبًا. ويكون أصعب بشكل خاص عندما تشعر بالتعب والكآبة.

اقضِ وقتًا مع المشجعين

الناس بحاجة إلى جماعة. عندما نتعامل مع مشاعر اكتئابية، نحتاج حقًا إلى أن يكون حولنا آخرون ليرفعوا معنوياتنا، ويصلوا معنا، ويمنحونا التشجيع. لا أحد منا تتحسن حاله بقضاء فترات طويلة بمفرده. (انظر أمثال 27:17)

تعامل مع الخطيئة

قد تجعل الخطيئة الصلاة تبدو غير فعالة. هذا لا يعني أن مجرد الاعتراف بالخطيئة سيجعل اكتئاب الشخص يزول فجأة، لكنه جزء مهم من الوصول إلى الشفاء. اعترفوا بعضكم لبعض بزلاتكم، وصلّوا بعضكم لأجل بعض لكي تُشفَوا… –يعقوب 5:16.

كن مستعدًا لتناول الدواء

ليس الجميع بحاجة إلى الدواء. الأمل هو أنه إذا فعلت الأمور الصحيحة (المفيدة) (بعضها مدرج أعلاه)، يمكنك منع الأمور من أن تسوء لدرجة أنك تحتاج إلى مساعدة طبية. لكن هناك الكثير من الحالات التي يحتاج فيها الشخص ببساطة إلى بدء تناول دواء ما لمساعدته بعدة طرق: للنوم، لتهدئة ذهن متعب لا يتوقف، لتخفيف الألم العاطفي، إلخ.

الناس الذين يعانون اكتئابًا شديدًا بما يكفي قد يشكلون خطرًا على أنفسهم. قد يعجزون تمامًا عن الاستجابة للمشورة أو لأي من العلاجات غير الطبية الأخرى لهذه المشاعر. هؤلاء الأشخاص بحاجة ماسة لبدء تناول الدواء بهدف التوقف عنه لاحقًا عندما يصبح تفكيرهم واضحًا بما يكفي للاستمرار في الطريق الصحيح.

للأسف، يبدو أن فوائد هذه الأدوية قصيرة الأمد. الاستخدام الطويل الأمد لمضادات الاكتئاب لا يبدو حقًا أنه يحسّن جودة الحياة لكثير من المرضى. نظرت دراسة حديثة إلى مرضى يتناولون مضادات الاكتئاب وقارنتهم بمن لا يتناولونها ووجدت مستويات مشابهة من جودة الحياة المتعلقة بالصحة في المجموعتين. بعبارة أخرى، عند مقارنة مجموعتين من المرضى المكتئبين، إحداهما تتناول الدواء والأخرى لا، بعد فترة من الزمن (حوالي 6 أشهر) لم تعد هناك فروق قابلة للملاحظة في مستويات اكتئابهم. لذا، بينما قد تساعد هذه الأدوية في استقرار شخص يعاني اكتئابًا شديدًا، بعد فترة تبدأ «المساعدة» الطبية الفعلية للدواء في التناقص. ونأمل أن يكون الشخص بحلول ذلك الوقت مستقرًا بما يكفي لخفض الجرعة تدريجيًا بأمان وصولًا إلى التوقف عن الدواء.

مع وضع ذلك في الاعتبار، من المهم جدًا القيام بأشياء أخرى غير تناول الدواء لمحاولة تحسين الوضع.

استمر، حتى عندما تشعر بتحسن

في كثير من الأحيان، عندما يواجه شخص مشكلة طبية، يغير نظامه الغذائي ونمط حياته عمدًا لتحسين وضعه. المشكلة هي أنه عندما تتحسن الأعراض، يكون الميل إلى العودة إلى عادات الأكل والسلوك القديمة.

إذا تعاملت مع الاكتئاب في الماضي، فمن المهم أن تواصل اتخاذ خيارات صحية. مارس التمارين بانتظام، وتناول وجبات صحية، وأدر مستوى التوتر (قدر المستطاع)، ولا تفرط في جدولة نشاطاتك، وابذل جهدًا واعيًا للالتقاء بانتظام بأصدقاء أتقياء لأوقات صلاة ودعم.

قيّم حالتك بشكل دوري. إذا كنت تكافح، فحدّد ما الذي ستغيره لتحسين الأمور.

الاكتئاب شائع جدًا في مجتمعنا وفي كنائسنا. يمكننا الانتصار عليه بمفردنا، لكن بمساعدة الله ودعم الإخوة والأخوات المسيحيين، يمكننا المضي قدمًا.

قد لا تكون في غاية السعادة طوال الوقت، لكن بنعمة الله سيكون لك فرح الرب في قلبك، حتى في أكثر الأيام ضغوطًا.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032717308819?via%3Dihub
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5430071/
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0265928