״ד״ר ולדרון,״ אמרה לי האישה כשעמדתי לצאת מחדר הבדיקות. ״יש לי עוד שאלה אחת. איך אוכל להיפטר מהמשקל העודף הזה?״
נאנחתי חרישית והתיישבתי לדון איתה במצב. טיפול בעלייה במשקל אינו דבר שקל להוסיף בסוף ביקור במרפאה, ונכתבו ספרים ארוכים רבים בנושא.
נראה שאמריקאים מתקשים בכך. הם מוציאים בממוצע 33 מיליארד דולר בשנה על מוצרים להרזיה, ו־65 אחוז מהאמריקאים סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר.
זהו נושא מורכב. אנחנו רוצים פתרון מהיר — לקחת כדור, להוסיף מזון ששורף שומן, או לעשות תרגיל פשוט שימיס את המשקל העודף במהירות ובקלות. המציאות היא שבעוד שאנחנו עולים במשקל בקלות יחסית, קשה הרבה יותר להוריד את אותו המשקל. לשמור על הירידה במשקל קשה אף יותר.
בראשית
איננו יודעים הרבה על החיים לפני הנפילה המתוארת בבראשית ג׳. אנחנו יודעים ש־...וירא אלוהים את כל אשר עשה, והנה טוב מאוד... –בראשית א׳:31.
אפשר להניח שאדם וחוה לא התמודדו עם משקלם לפני שהחטא נכנס לעולם. הם נבראו בשלמות, כלומר לא סבלו מבעיות בחילוף החומרים. גם לא היו להם התיאבון הבלתי נשלט למזון שצאצאיהם מתמודדים איתו כיום.
שני דברים התרחשו עם נפילת האדם בגן עדן. ראשית, בני האדם החלו לסבול ממחלות גופניות — גופם לא תפקד היטב כפי שתפקד קודם. אדם וחוה עדיין יכלו לחיות הרבה יותר שנים מבני האדם כיום, אבל מחלות מטבוליות ומחלות אחרות החלו להתפתח. הדבר השני שקרה הוא שהתפתח בהם טבע חוטא.
שני הדברים האלה הובילו לבעיות רבות... ביניהן בעיות בחילוף החומרים ובמשקל.
מה אומר התנ״ך על מזון
גופנו זקוק למזון מזין — ללא מזון הוא יידרדר ולבסוף ימות. אין טוב לאדם כי אם לאכול ולשתות, ולהראות את נפשו טוב בעמלו. גם זאת ראיתי אני, כי מיד האלוהים היא –קהלת ב׳:24.
חוקי הברית הישנה הגבילו את מה שמותר היה לעם היהודי לאכול. לפי דיני הכשרות, מספר בעלי החיים הטהורים היה קטן בהרבה ממספר בעלי החיים הטמאים. יתר על כן, ספר משלי מזכיר כמה פעמים שאכילת יתר מסוכנת. אל תהי בסובאי יין, בזוללי בשר למו: כי סובא וזולל יוורש, וקרעים תלביש נומה –משלי כ״ג:20–21.
מן הברית החדשה אנו למדים שהכנסייה הקדומה כבר לא דרשה מנוצרים מקרב הגויים לציית לחוקי היהודים הנוגעים לתזונה. מועצת ירושלים דרשה במפורש ...שיימנעו מטומאות אלילים, ומזנות, ומבשר הנחנק, ומן הדם –מעשי השליחים ט״ו:20. מלבד זאת, נראה שהיו חופשיים לאכול כל מה שרצו.
מה שלא השתנה בברית החדשה הוא רעיון השליטה העצמית. פרי הרוח מונה את המתינות כאחת התכונות שעל הנוצרים לגלות, ופאולוס הבהיר שהוא מתמקד בשליטה בתשוקותיו, פן ייפסל (ראו הראשונה אל הקורינתים ט׳:27).
האם אינכם יודעים כי גופכם הוא היכל רוח הקודש השוכנת בקרבכם, אשר קיבלתם מאת אלוהים, וכי אינכם שייכים לעצמכם? הן נקניתם במחיר; על כן כבדו את אלוהים בגופכם וברוחכם, אשר לאלוהים הם –הראשונה אל הקורינתים ו׳:19–20.
האם אינכם יודעים כי היכל אלוהים אתם, וכי רוח אלוהים שוכנת בקרבכם? אם איש ישחית את היכל אלוהים, אלוהים ישחית אותו, כי היכל אלוהים קדוש הוא, והיכל זה אתם –הראשונה אל הקורינתים ג׳:16–17.
הכתוב ברור: על הנוצרים לדאוג לגופם, להכפיף את תשוקותיהם לשליטת אלוהים ולהימנע מדברים שיש להם קשר כלשהו לעבודת אלילים.
סיבות לעלייה במשקל
קל לחלק את הסיבות לעלייה במשקל לשתי קטגוריות עיקריות:
- בעיות בחילוף החומרים
- בעיות הנובעות מעודף קלוריות.
כשאנחנו חושבים על בעיות מטבוליות, מדובר בין היתר בבעיות בבלוטת התריס ובסוכרת. הפרעות אלה משפיעות על הקצב שבו גופנו שורף קלוריות. אחת הדרכים העיקריות להאיץ את חילוף החומרים היא להגביר את רמת הפעילות שלנו, ובייחוד לעסוק בפעילות גופנית שמעלה את קצב הלב — פעילות אירובית.
עודף קלוריות נובע בעיקר מאכילת יתר. חשוב לזכור שאנשים אוכלים מסיבות רבות מלבד רעב. אנשים אוכלים כי הם משועממים, בודדים, עצובים, וכן, לפעמים גם כי הם רעבים. תרופות מסוימות, ובייחוד סטרואידים, עלולות להגביר את התיאבון ולהשפיע לרעה על קצב חילוף החומרים.
מספר הקלוריות שגופנו שורף במנוחה נקרא קצב חילוף החומרים של הגוף. משתמשים בכמה נוסחאות שונות לחישוב קצב חילוף החומרים הבסיסי שלנו. הן מביאות בחשבון גובה, משקל, גיל ומגדר כדי לחשב כמה קלוריות גופכם שורף ביום ממוצע. יש כמה יישומונים ואתרים שיבצעו את החישוב עבורכם. https://www.active.com/fitness/calculators/bmr חשוב לדעת שזהו מספר הקלוריות שעליכם לצרוך כדי לשמור על משקלכם הנוכחי. אם תאכלו פחות קלוריות ממספר זה, סביר שתרדו במשקל; אם תצרכו יותר ממנו, תעלו במשקל.
האם המשקל חשוב?
מבחינה רפואית, עודף משקל קשור לכמה בעיות שונות. הוא נוטה להגביר תנגודת לאינסולין ועלול להוביל לסוכרת. הוא מעלה את לחץ הדם. הוא עלול לגרום לדום נשימה חסימתי בשינה, ומחמיר דלקת מפרקים בגב וברגליים.
עודף משקל אינו מעיד בהכרח על בעיה רוחנית, ובהתאם למטען הגנטי של האדם, ייתכן שקשה להגיע למשקל הרצוי לפי הטבלאות. אף שרוב האנשים מרגישים הרבה יותר טוב כשהם קרובים למשקל האידיאלי שלהם, הכתוב אינו מצביע על משקל מסוים או על מדד מסת גוף (BMI) מסוים שאסור לנוצרים לעבור.
הדבר החשוב הוא שחיינו יהיו נתונים לשליטת אלוהים אם מסרנו לו את עצמנו, לרבות את תיאבוננו. עלינו לשאוף לבריאות כדי שנוכל להשתתף כמיטב יכולתנו בבניית המלכות. מעבר לכך, עלינו להשתדל לשמש דוגמה לאחרים לחיים שנמסרו לאלוהים.
מיתוסים על ירידה במשקל...
אנשים מאמינים בדברים רבים על ירידה במשקל. נעבור על רשימה של דברים שאנשים חוזרים עליהם. ייתכן שיש בהם גרעין של אמת, אך הם אינם נכונים לגמרי ועלולים להרתיע מפעולות שיכולות לעזור למי שמתמודד עם משקלו.
...פעילות גופנית מאומצת היא הדרך היחידה לרדת במשקל.
רבים מאמינים שהסיבה לכך שאינם מצליחים לרדת במשקל היא שאינם יכולים להתעמל מספיק. הם מתמודדים עם כאבים, דלקת מפרקים או בעיה כלשהי בלב או בריאות שמונעת מהם לעסוק בפעילות ספורטיבית מאומצת.
אולי הם מכירים מישהו שהתחיל לרוץ והוריד הרבה במשקל, ונראה להם שזו הדרך הנכונה. הם פשוט לא מרגישים שהם מסוגלים ללכת בדרך הזאת ומתייאשים מכל העניין.
פעילות גופנית חשובה. רוב האיגודים הרפואיים ממליצים לאנשים להתעמל לפחות 150 דקות בשבוע. פעילות גופנית אכן מאיצה את חילוף החומרים ומסייעת ללב ולריאות, אך עדיין ייתכן שלא תשנה במידה רבה את משקלו של אדם.
רוב האנשים שורפים בין 200 ל־300 קלוריות בחצי שעה של פעילות גופנית. אולי זה נשמע הרבה, אך הגוף צריך לשרוף 3500 קלוריות כדי להוריד כ־0.45 קילוגרם. נוסף על כך, רובנו רעבים יותר אחרי פעילות גופנית, וקל מאוד לאכול עוד 200 קלוריות, ובכך למעשה לבטל את מה ששרפנו במהלך האימון.
...פחמימות גורמות לעלייה במשקל.
פחמימה היא המונח הרפואי לסוכרים. הקלוריות שאנחנו צורכים בתזונה מגיעות מאחד משלושה מקורות: פחמימות, שומנים וחלבונים. פחמימות נמצאות בקינוחים, אך גם במזונות עמילניים רבים, כמו אורז, תירס, פסטה, לחם ועוד דברים רבים.
יש כמה דיאטות, כמו דיאטת אטקינס ודיאטת קטו, המעודדות את מי שמקפידים עליהן לצמצם ככל האפשר את צריכת הפחמימות. אנשים אכן יורדים לעיתים קרובות במשקל בדיאטות כאלה. למרבה הצער, קשה להתמיד בהן לאורך זמן, משום שהן מגבילות מאוד.
הדבר הבריא ביותר הוא לאכול פחמימות במתינות ולהעדיף את האפשרויות הבריאות יותר. חשוב לבחור דגנים מלאים ופחמימות מורכבות יותר. בקערת שיבולת שועל עשויה להיות כמות דומה של גרמי פחמימות לזו שבדגני בוקר ממותקים, אך גופנו מפרק אותה לאט יותר, וקל לו יותר להתמודד איתה.
...הרעבה היא הדרך היחידה לרדת במשקל.
הרעבה אכן גורמת לירידה במשקל — לא היו אנשים בעלי משקל עודף שיצאו ממחנות הריכוז במלחמת העולם השנייה. זו בהחלט אינה הדרך היחידה לרדת במשקל, וגם לא דרך בריאה לעשות זאת.
ידוע לנו שכאשר אנשים מרעיבים את עצמם למשך תקופות ארוכות, מסת השריר שלהם מתחילה לרדת, העצמות נחלשות וקצב חילוף החומרים יורד. רוב האנשים שמרעיבים את עצמם יחזירו לעצמם בתוך שנים אחדות את כל המשקל שהורידו, ומכיוון שקצב חילוף החומרים שלהם ירד, בטווח הארוך יהיה להם קשה יותר לשמור על הירידה במשקל.
...כל מה שצריך הוא לאכול מזון ״___״ שורף שומן כדי לרדת במשקל!
השארתי את שם המזון ריק במכוון, משום שנראה שהוא משתנה כל הזמן. אולי קראתם שיוגורט יווני, קינמון או מיץ גוג׳י ברי יעזרו לכם לרדת במשקל. מחקרים מראים שאין מזון קסם שימיס שומן.
אם המזונות האלה מועילים, זה משום שהחלפתם משהו לא בריא ועשיר בקלוריות במשהו בריא יותר. לדוגמה, אם ארוחת הבוקר הרגילה שלכם מורכבת מחמש רצועות בייקון, כוס מיץ תפוזים, שתי פרוסות לחם קלוי ושתי ביצים, ואתם מחליפים אותה בכוס מים ובקערת שיבולת שועל, סביר שתורידו במשקל. זה לא מפני ששיבולת השועל ״שורפת שומן״, אלא משום שיש בה הרבה פחות קלוריות מאשר בארוחת הבוקר שאכלתם קודם.
יש מזונות שכמעט אינם מכילים קלוריות, וסביר שנדרשת כמעט אותה כמות אנרגיה לאכול ולעכל אותם כמו האנרגיה שבני האדם מפיקים מהם. סלרי, חסה אייסברג ופטריות שייכים כולם לקטגוריה הזאת. הבעיה היא שאם תמרחו חמאת בוטנים על הסלרי, תוסיפו רוטב לסלט לחסה, ותטגנו את הפטריות בחמאה או בשמן, לפתע הם כבר לא יהיו המזונות דלי הקלוריות שהם מתיימרים להיות. אנחנו, בני האדם, טובים מאוד בהכנת מזונות דלי קלוריות כך שיהיו גם טעימים יותר וגם לא יהיו עוד דלי קלוריות.
...מזונות נטולי שומן ומזונות דיאטטיים הם המפתח לירידה במשקל.
בשוק יש מזונות ותבלינים רבים שתכולת השומן בהם הופחתה, והם מתיימרים להכיל פחות קלוריות מהגרסאות הרגילות שלהם. לעיתים קרובות מוסיפים להם כימיקלים ותחליפי סוכר רבים ושונים כדי שהטעם והמרקם יהיו דומים ככל האפשר לגרסאות הרגילות.
נראה שתחליפי סוכר בריאים יותר מסוכר כשמשתמשים בהם במתינות, אך נראה גם שהם מעודדים אנשים להשתוקק למזונות מתוקים יותר. מחקרים קשרו בין ממתיקים מלאכותיים לבין התפתחות אי־סבילות לגלוקוז — מצב שעלול להוביל לסוכרת. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3095502/ נראה שדיאטנים סבורים שמבין תחליפי הסוכר השונים, סטיביה היא הבטוחה ביותר.
בסופו של דבר, מטרתנו אינה לאכול את אותם המאכלים בדיוק, רק עם פחות קלוריות, אלא לאכול מגוון מזונות בריאים ומנות בגודל מתון. כך נשפר את חילוף החומרים, ולא באמצעות בחירה פשוטה בגרסאות מופחתות שומן של המאכלים האהובים עלינו.
...הפתרון הוא כדורי הרזיה.
במהלך השנים ראיתי אנשים רבים נוטלים תרופות ותוספים, הן במרשם והן ללא מרשם, בניסיון לעזור לעצמם לרדת במשקל. התרופות והתוספים האלה אמורים לעשות כמה דברים — בין היתר להפחית את התיאבון ולהאיץ את קצב חילוף החומרים.
לעיתים קרובות הם מועילים בטווח הקצר. אנשים מורידים לא מעט במשקל בשבועות הראשונים וחושבים שהתגברו על הקשיים שלהם. הבעיה היא שעם הזמן הם בדרך כלל מתרגלים למה שהם נוטלים, התיאבון שלהם חוזר וקצב חילוף החומרים חוזר לקדמותו.
פתרונות כאלה עשויים לעזור בטווח הקצר, אך כדי להיות בריאים לאורך זמן צריך למצוא תוכנית תזונה בריאה ולוח זמנים לפעילות גופנית, ואז להתמיד בהם לאורך זמן. המטרה לעולם לא צריכה להיות רק ״להוריד חמישה קילו״, אלא להיות בריאים ככל האפשר.
דיברנו על דברים רבים שלא כדאי לעשות, וכנראה שאם תקראו בין השורות תוכלו לראות גם כמה דברים מועילים שאפשר לעשות. חלק שני (אם ירצה ה׳) יופיע בגיליון הבא ויעסוק בדברים חיוביים שאפשר לעשות כדי להגיע למשקל בריא.
בכל הדברים האלה חשוב לזכור שמטרתנו אינה להשיג יופי ארצי כלשהו. המטרה היא להתייחס לגופנו כאל היכל רוח הקודש (הראשונה אל הקורינתים ו׳:19). שמעתי שמשתמשים בפסוק הזה כדי להסביר מדוע לא כדאי לנו לשתות, לעשן או לעשות קעקועים, אך עלינו להתייחס אליו בכבוד גם בכל הקשור לאכילה ולפעילות גופנית.
כשנדאג לגופנו, נוכל למלא טוב יותר את צורכי האנשים סביבנו, ונהיה מוכנים לכל תוכנית שיש לאלוהים עבור חיינו.
