# Depression Ett ord från en läkare Språk: sv Författare: by Vincent “John” Waldron MD Gladys, VA Ursprungligt nummer: The Heartbeat of the Remnant, Höst 2022, Nummer 3 Originalsidor: 28–31 Läs artikeln: Original\-PDF: Fall\-2022\-Remnant\.pdf [The Heartbeat of the Remnant, Höst 2022]() ”Dr\. Waldron”, sade damen som satt mittemot mig\. ”Jag har kämpat mycket på sistone\.” ”Berätta vad som händer”, sa jag\. ”Jag vet inte hur jag ska förklara det”, tvekade hon… ”Jag känner mig trött för det mesta\. Jag kan inte koncentrera mig längre, och jag tycker inte längre om det mesta av det som jag brukade tycka om\. Jag tar mig igenom dagarna, men det är ungefär allt\. Tror du att jag har problem med sköldkörteln eller har brist på något mineral eller vitamin?” ”Det kan vara så”, sa jag till henne\. ”Vi kan absolut kontrollera sådant, men jag tror att något annat pågår här\.” \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* Jag är allmänläkare och förmodligen trettio procent av de människor som kommer till min mottagning för att träffa mig har symtom på depression\. Det betyder inte att de tar medicin för det eller känner att de behöver särskild hjälp, men det visar att dessa symtom är utbredda i vår värld\. Även i kristna kretsar visar undersökningar att cirka 15 procent av kristna själva uppger att de någon gång i livet fått diagnosen depression\. Det är 25 procent lägre än i samhället i stort, men det är ändå högre än vad vi gärna vill tro\. I allra början skapade Gud världen och Adam och Eva\. *Och Gud såg allt det han hade gjort, och se, det var mycket gott… – 1 Mosebok 1:31\.* Före syndafallet var allt fullkomligt\. Jag tror inte att vi helt förstår vad detta innebar\. Självklart fanns det inga fysiska sjukdomar eller åkommor som plågade vare sig människorna eller Edens växter och djur\. Mer än så: Adam och Eva led inte av ångest eller depression\. Deras hormoner kom inte ur balans, de blev inte stressade \(även om det skulle kunna ha funnits stress i en fullkomlig trädgård\), och de skulle inte ha blivit upprörda eller arga vid något tillfälle\. Allt förändrades när Adam och Eva syndade\. Vi ser detta i spänningen mellan dem efter att de ätit frukten, där Adam skyller på Eva och Eva skyller på ormen\. *Och mannen sade: **Kvinnan som du gav mig att vara hos mig, hon gav mig av trädet**, och jag åt\. Och HERREN Gud frågade kvinnan: Vad är detta som du har gjort? Och kvinnan svarade: **Ormen förledde mig, och jag** åt – 1 Mosebok 3:12\-13\.* Att försörja en familj blev plötsligt hårt arbete\. Virus och bakterier blev sjukdomsframkallande och vid någon tidpunkt måste människor i de första familjerna ha börjat kämpa med känslomässiga och psykiska hälsoproblem\. *Till kvinnan sade han: Jag skall kraftigt föröka din smärta och ditt havandeskap; med smärta skall du föda barn; din längtan skall vara till din man, och han skall råda över dig\. Till Adam sade han: Eftersom du lyssnat till din hustrus röst och ätit av trädet som jag befallde dig att inte äta av, skall jorden vara förbannad för din skull; med möda skall du äta av den alla dina levnadsdagar; törnen och tistlar skall den frambringa åt dig, och du skall äta av markens örter; i ditt anletes svett skall du äta ditt bröd, tills du vänder åter till jorden; ur den är du tagen; för stoft är du, och till stoft skall du återvända – 1 Mosebok 3:16\-19\.* Jag vill undersöka vad depression är enligt den medicinska världen, några av dess orsaker, och sedan diskutera hur vi kan hantera den, både i våra egna liv och i våra vänners och familjemedlemmars liv\. ## Att diagnostisera depression Som nämnts tidigare har många människor vissa symtom på depression\. De kan känna sig mer trötta, gråta lätt eller ha andra symtom som inte är vanliga för dem\. De flesta av dem har dock inte egentlig ***klinisk depression***\. De flesta har inte alla dessa symtom, men när de är ständigt närvarande utan att avta i två veckor eller mer, särskilt om de är tillräckligt starka för att hindra normala dagliga åtaganden eller förmågan att få ordentlig vila, då är det dags att göra något åt det\. Det är viktigt att komma ihåg att det finns ett stort eller brett kontinuerligt spektrum vad gäller depression\. Vissa människor har mild nedstämdhet, andra har djupa känslor av sorg, och vissa har så pass allvarlig depression att de riskerar att skada sig själva eller andra\. ## Orsaker till depression Det finns olika exempel på människor i Bibeln som verkar ha uppvisat symtom som överensstämmer med ***depression***\. Två av dem framstår för mig som särskilt tydliga\. Först är det Noomi\. Vi vet att hon följde med sin make och sina två söner till Moab på grund av en hungersnöd som drabbade södra Israel\. Hon tillbringade tio år i detta främmande land och under den tiden dog hennes make och båda hennes söner\. I Ruts bok berättas det att när hon återvände till Betlehem sade hon till folket: *…Kalla mig inte Noomi \[behaglig\], kalla mig Mara \[bitter\]: ty den Allsmäktige har behandlat mig mycket bittert\. Jag gick ut full, men HERREN har fört mig hem igen tom; varför kallar ni då mig Noomi, när HERREN har vittnat mot mig, och den Allsmäktige har plågat mig? – Rut 1:20\-21\.* Det går inte att intervjua Noomi och ta reda på allt hon kände, men detta verkar vara mer än enbart sorg\. Hon hade förlorat allt som var värdefullt för henne, och för henne verkade det som om till och med Gud vänt sig mot henne\. När vi läser Ruts berättelse ser vi att det förbättras för henne under bokens gång—främst genom hennes svärdotter Ruts omsorg, men också genom att Gud gradvis återställer det som var värdefullt i hennes liv och genom andra som uppmuntrar henne i Herrens godhet\. *Och kvinnorna sade till Noomi: Välsignad vare HERREN, som denna dag inte har lämnat dig utan en nära släkting, så att hans namn kan bli berömt i Israel\. Han skall ge dig livet åter och försörja dig på din ålderdom; ty din svärdotter, som älskar dig och är bättre för dig än sju söner, har fött honom\. Och Noomi tog barnet och lade det i sin famn och blev dess vårdarinna – Rut 4:14\-16\.* En annan som kommer i åtanke är profeten Jeremia\. Jeremia kallades då han var ung, och han hade en mycket lång tjänstgöring där han förkunnade Guds ord för en rad kungar och andra människor som helt enkelt inte var intresserade av vad han hade att säga\. Jeremias liv var ständigt hotat\. Vid ett tillfälle kastades han i ett fängelse fullt av dy, och han räddades först i sista stund\. Jerusalem belägrades tre gånger innan babylonierna jämnade staden med marken\. Under sina årtionden av tjänst berättade Jeremia för folket vad Gud begärde av dem, och folket ignorerade det ständigt\. Det är kanske inte underligt att Jeremia i dag är känd som den ***gråtande profeten***\. Han sade: *Förbannad vare den dag då jag föddes; dagen då min moder födde mig må inte bli välsignad\. Förbannad vare den man som kom med bud till min far och sade: En son har fötts åt dig, och därmed gjorde honom mycket glad\. Må den mannen vara som de städer som HERREN ödelade utan att ångra sig; må han höra skriet om morgonen och ropet vid middagstid … Varför kom jag ut ur moderslivet för att få se möda och sorg, så att mina dagar förbrukas i skam? – Jeremia 20:14\-18\.* Det är viktigt att notera att i båda dessa bibliska exempel framställs inte synd som den faktor \(eller orsaken\) som förde dessa människor in i depression\. För Noomi var det sannolikt en blandning av isolering från hemlandet och förlusten av människor hon höll kärt\. För Jeremia var det den ständiga stressen i att försöka tjäna Gud i en nation som inte brydde sig om Gud\. \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* Depression är alltid multifaktoriell\. Det vill säga, det är vanligtvis en blandning av inre och yttre faktorer som bryter ner en människa\. Det finns genetiska och hormonella komponenter som spelar in här\. Det råder ingen tvekan om att vissa individer och vissa familjer är mer benägna till depression än andra\. Många läkare och forskare anser att förändringar i gener som transporterar kemikalien serotonin genom hjärnan kan göra att vissa personer är mer mottagliga för depression än andra\. Dessa skillnader i genetisk uppsättning kan hjälpa oss att förstå varför det krävs mycket liten stress för att göra vissa personer nedstämda, medan andra verkar mycket motståndskraftiga\. Eftersom vi inte kan förändra vår genetiska uppsättning finns det ingen anledning att känna sig överlägsen om vi har en mer gladlynt personlighet än någon annan\. Och om vi inser att vi har större benägenhet för depression behöver vi inte bli motlösa över detta faktum\. Om Gud skapade oss så att vi tenderar att vara melankoliska istället för naturligt gladlynta, måste vi använda visdom och göra vad vi kan för att hantera så många yttre faktorer som möjligt för att minimera risken för funktionsnedsättande \(extrem\) depression\. Yttre stressfaktorer är ofta det som utlöser dessa slags känslor \(nedstämdhet\)\. Det kan vara att en nära vän eller familjemedlem dör, eller det kan vara en ekonomisk motgång\. Det är viktigt att komma ihåg att även positiva händelser kan ge upphov till stora mängder stress\. Mödrar med nyfödda klarar ofta vardagen på mycket lite sömn, samtidigt som stora fysiska förändringar sker i deras kroppar\. Vissa människor kan ha bristande förmåga att hantera påfrestningar\. Tyvärr vänder sig många till narkotika eller alkohol för att försöka kväva de känslor som de inte kan kontrollera på annat sätt\. Som slutlig punkt kan synd och skuld utlösa depression eller göra den värre\. Vi kan se detta i Davids och Sauls liv\. \(Se Psaltaren kapitel 32\) Det betyder inte att all depression är resultatet av synd—långt därifrån—men synd måste hanteras och ångras för att man ska kunna gå vidare\. Som en liten sidoanmärkning vill jag nämna att djupt deprimerade människor enligt min erfarenhet ofta kämpar med fruktansvärd skuld\. De vet inte ens vilken synd de kan ha begått; de är bara säkra på att Gud är vred på dem och att de måste ha gjort något fel\. Att komma till rätta med depressionen hjälper dem med den osäkerhet om sin frälsning som de ofta brottas med\. Det lämnar oss med frågan hur man hjälper någon som tänker på detta sätt\. ## Lyssna Att lyssna är ett kraftfullt verktyg för att hjälpa andra människor\. Lyssna aktivt och utan att hoppa in och avbryta negativt tänkande\. Du kan kanske se att allt inte är så fruktansvärt och att det finns mycket positivt i världen\. Det faktum att de inte kan se dessa saker har mer att göra med deras tankesätt än med hur fruktansvärt saker egentligen är\. En person som kämpar med depression kan veta att det finns människor som har det värre i världen, men det hjälper dem inte så mycket att påpeka det för dem\. ## Uppmuntra Uppmuntran kan helt enkelt vara att nämna goda saker som du ser i den kämpande personens liv\. Detta är något vi alla behöver mer av\. Mer än så behöver vi uppmuntra människor att göra saker som är hälsosamma för dem själva\. De behöver komma ut hemifrån, de bör försöka motionera och de bör göra ett försök att äta hälsosamt\. Vi kan hjälpa dem att bli bättre i alla dessa avseenden\. \(Se Galaterbrevet 6:2\) ## Be *…En rättfärdig människas innerliga bön har stor kraft – Jakobsbrevet 5:16\.* Dessa människor behöver någon som ber med dem\. De behöver någon som ber för dem\. Jesus ber oss att be i det fördolda, men det är också mycket uppmuntrande för en kämpande person att höra någon be för dem\. Det hjälper dem att veta att det finns många som bär dem i bön\. ## Var villig att vara initiativtagaren Människor med depression har mycket låg energinivå\. Dessutom ser de inte sitt eget värde\. Åtminstone inte så att någon annan skulle vilja tillbringa tid med dem\. De kommer inte att ringa eller sms:a, och de kommer definitivt inte att ordna en lunchträff eller en bönestund\. Även om de längtar efter alla dessa saker är det mycket svårt för dem att ta första steget och ta kontakt med andra\. Det faller därför på oss andra att vara villiga att göra de där sakerna\. ## Dra inte förhastade slutsatser Vi känner berättelsen om Jobs vänner\. De red dit för att besöka Job efter att olyckan drabbat honom och satt tysta i chock i flera dagar när de såg den förödelse som drabbat honom\. När de till sist talade var det för att döma honom för den hemska synd de antog att han hade begått\. Det är inte fel att fråga om synd, men det finns många tillfällen då depression inte har med synd att göra\. Att fokusera på synd för tidigt, eller att förutsätta att synd finns med i bilden, kommer bara att skapa klyftor som gör det mindre troligt att du kan hjälpa en person att finna helande\. Men om det är du själv som kämpar med depression? Hur bör du hantera det och vilka saker kan hjälpa? ## Ta itu med problem tidigt Alla har stunder då de är stressade och riktigt modfällda\. Inom sjukvården använder vi termer som ”utmattning” och ”medkänsleutmattning” när människor är på väg i fel riktning\. Dessa problem visar sig när vi blir irriterade på människorna runt omkring oss, när vi känner oss trötta större delen av tiden eller när vi känner oss nedstämda större delen av tiden\. När vi ser att dessa symtom dyker upp är det dags att göra något för att förhindra att situationen försämras\. Kanske är ett första steg helt enkelt att känna till våra begränsningar\. Det finns tider då vi helt enkelt måste säga nej till arbetsprojekt eller till och med till kyrkliga aktiviteter eftersom de inte lämnar oss tillräckligt med tid att vila\. Vissa tider på året kan vara värre—många människor har det svårare under vintermånaderna på grund av mindre solljus\. Att dra ner på det vi kan är viktigt när vi ser att vi befinner oss på fel spår\. ## Jämför dig inte med andra Alla är olika\. Att se ut människor som verkar ”ha allt under kontroll” när du själv kämpar hjälper dig inte och gör dig antagligen bara mer nedstämd\. Att kämpa med nedstämdhet betyder inte att du inte är kristen eller att Gud är färdig med dig\. Det betyder att du är en människa som lever i en fallen värld\. Du vill inte fortsätta leva med ett nedstämt sinne, men du ska inte heller tro att du är den enda som har brottats med detta\. \(Se 2 Korintierbrevet 10:12\) ## Motion Konditionsträning är verkligen viktigt för att öka de kemikalier i hjärnan som är förknippade med depression\. Det spelar egentligen ingen roll vilken typ av träning du gör\. Det som spelar roll är att den ökar din puls med 25 till 30 procent över din grundpuls\. Motion är svårt att få till, även när du inte är deprimerad\. Det är särskilt svårt när du är utmattad och nedstämd\. ## Tillbringa tid med uppmuntrare Människor behöver gemenskap\. När vi brottas med depressiva känslor behöver vi verkligen andra runt omkring oss som lyfter oss, ber med oss och ger oss uppmuntran\. Ingen av oss blir bättre av att tillbringa långa perioder ensam\. \(Se Ordspråksboken 27:17\) ## Ta itu med synd Synd kan få bönen att kännas verkningslös\. Det betyder inte att enbart bekännelse av synd plötsligt kommer att få någons depression att försvinna, men det är en viktig del i att nå helande\. *Bekänn era fel för varandra och be för varandra, för att ni ska bli botade… – Jakobsbrevet 5:16\.* ## Var villig att ta medicin Alla behöver inte medicin\. Förhoppningen är att om du gör de rätta \(hjälpsamma\) sakerna \(vissa av dem listade ovan\) kan du hindra att situationen blir så allvarlig att du behöver medicinsk hjälp\. Men det finns många situationer där någon helt enkelt behöver börja med medicin för att få hjälp på flera sätt: för att sova, för att stilla ett utmattat sinne som inte kan sluta snurra, för att dämpa den känslomässiga smärtan, osv\. Människor med tillräckligt allvarlig depression kan utgöra en risk för sig själva\. De kan till och med vara helt oförmögna att svara på samtalsterapi eller andra icke\-medicinska behandlingar för dessa känslor\. Dessa personer behöver verkligen påbörja medicinering med målet att så småningom sluta med medicinerna när de tänker tillräckligt klart för att fortsätta på rätt väg\. Tyvärr verkar nyttan av dessa läkemedel vara kortvarig\. Långtidsanvändning av antidepressiva mediciner verkar verkligen inte förbättra livskvaliteten för många patienter\. En färsk studie jämförde patienter som tog antidepressiva mediciner med dem som inte gjorde det och fann liknande nivåer av hälsorelaterad livskvalitet i de två grupperna\. Med andra ord, när man jämförde två grupper av deprimerade patienter, där den ena gruppen tog medicin och den andra inte, fanns det efter en tid \(ungefär sex månader\) inte längre några observerbara skillnader i deras depressionsnivåer\. Så även om dessa mediciner kan hjälpa till att stabilisera en person med svår depression, börjar den faktiska medicinska ”hjälpen” från medicinen avta efter en tid\. Förhoppningsvis är personen då tillräckligt stabil för att en säker nedtrappning kan inledas mot utsättning av medicinen\. Med detta i åtanke är det mycket viktigt att göra annat än att bara förlita sig på medicin för att försöka förbättra situationen\. ## Fortsätt, även när du mår bättre Ofta, när någon har ett medicinskt problem, ändrar de medvetet sin kost och livsstil för att förbättra situationen\. Problemet är att när symtomen förbättras finns en tendens att falla tillbaka i gamla ät\- och beteendemönster\. Om du har brottats med depression tidigare är det viktigt att du fortsätter på en väg med sunda val\. Motionera regelbundet, ät hälsosamma måltider, hantera din stressnivå \(så mycket du kan\), schemalägg inte för mycket och sträva medvetet efter att regelbundet träffa gudfruktiga vänner för bön och stöd\. Gör då och då en inventering av hur du mår\. Om du kämpar, fundera ut vad du ska ändra för att få det bättre\. Depression är mycket vanlig i vårt samhälle och i våra kyrkor\. Vi kan få se seger över den på egen hand, men med Guds hjälp och med stöd från kristna bröder och systrar kan vi gå framåt\. Du är kanske inte strålande lycklig hela tiden, men genom Guds nåd kommer du att ha Herrens glädje i ditt hjärta, även på de mest stressiga dagarna\. https://www\.sciencedirect\.com/science/article/abs/pii/S0165032717308819?via%3Dihub https://www\.ncbi\.nlm\.nih\.gov/pmc/articles/PMC5430071/ https://journals\.plos\.org/plosone/article?id\=10\.1371/journal\.pone\.0265928 ![En dimmig höstskog speglad i en lugn sjö]() ## Tidskriftsreferens - [En dimmig höstskog speglad i en lugn sjö](): Adobestock\.com