# Cancer DEL 2 Ett ord från en läkare Språk: sv Författare: by Vincent “John” Waldron MD Gladys, VA Ursprungligt nummer: The Heartbeat of the Remnant, Sommar 2023, Nummer 2 Originalsidor: 26–29 Läs artikeln: Original\-PDF: Summer\-2023\-Remnant\-web\.pdf [The Heartbeat of the Remnant, Sommar 2023]() Som vi diskuterade i första delen av denna tvådelade serie är cancer inte en enhetlig sjukdom\. Olika cancerformer har allmänna likheter eftersom de utvecklas från normala celler som muterar så att de växer på ett okontrollerat, onaturligt sätt, men varje typ av cancer beter sig på sitt specifika, unika vis\. Vissa cancerformer är aggressiva och vissa växer mycket långsammare\. Vissa tenderar att vara lokala och sprider sig ganska långsamt till andra delar av kroppen, medan andra sannolikt visar sig på platser långt från där de började\. Det går inte att göra svepande uttalanden om cancer, men i detta avsnitt kommer jag att diskutera vissa allmänna saker om förebyggande och behandling, och avsluta med några tankar om oss som kristna i relation till någon som har cancer\. ## Livsstilsförändringar för att förebygga cancer Många av de saker som ökar risken för cancer är saker som \(förhoppningsvis\) vi som kristna redan undviker\. Tobak är en sådan sak\. Tobak, när den röks, ökar risken för lungcancer\. Den ökar också risken för cancer i huvud\- och halsområdet, matstrupscancer, magsäckscancer samt cancer i lever och blåsa\. Alkohol är ett annat ämne som ökar risken för cancer\. Lever\-, strupklocks\- och matstrupscancer är alla relaterade till alkoholkonsumtion\. Vissa påstår att de dricker alkohol för ”hälsofördelar”, men det finns ingen säker nivå av alkoholkonsumtion\. Även personer som dricker måttligt har en ökad risk för dödsfall relaterade till deras alkoholbruk\.i En annan sak som bör begränsas är exponering för ultraviolett strålning\. Vi vet att UV\-strålning ökar risken för hudcancer, så att bära skyddande kläder, såsom hattar och plagg med långa ärmar, och att använda solskydd kan minska denna risk\. På den positiva sidan minskar hälsosamma matvanor, som att äta mycket frukt och grönsaker och undvika starkt processade livsmedel, risken för tjocktarmscancer\.ii Fiber verkar vara en nyckel här och högre nivåer av kostfiber är hjälpsamma\. Dessutom är frukt och grönsaker rika på antioxidanter, vitaminer och mineraler och stödjer ett hälsosamt immunsystem\. Det rekommenderas att äta minst två portioner frukt och fem portioner grönsaker per dag\. Det är intressant att medan personer som äter hälsosamt har en minskad risk för cancer, finns det lite bevis för att det finns specifika vitaminer som kommer att förhindra cancer\. Det vill säga, det ger liten nytta om du äter en mycket ohälsosam kost och sedan tar vitaminer i ett försök att kompensera för dina okloka val\. Innan man gör ett kontrollerat test är det alltid svårt att veta om ett visst tillskott kommer att hjälpa eller inte\. Vitamin E är en antioxidant och därför trodde man att det skulle vara hjälpsamt vid förebyggande av cancer\. Det visar sig dock att studier inte har visat detta vara sant\. Faktum är att i höga doser verkar det öka risken för vissa cancerformer och hjärtsjukdom\.iii I stället för att försöka hitta rätt tillskott är det viktigare att se till att vi äter hälsosamma dieter\. ## Kemoterapi Låt oss nu gå vidare till en kort diskussion om olika typer av cancerbehandling\. Kemoterapi är förmodligen vad de flesta tänker på först\. Det användes första gången på 1940\-talet då läkare använde en derivat av kvävemustard för att behandla lymfom\. Sedan dess har hundratals olika läkemedel utvecklats som kemoterapi, utformade för att angripa cancerceller\. Det är svårt att generalisera om kemoterapi eftersom det finns så många olika läkemedel utformade för att behandla olika cancerformer och eftersom de har olika biverkningar\. På grund av att de angriper celler som snabbt delar sig tenderar många av dessa läkemedel att få en persons hår att falla av eftersom hårsäcksceller är av den typen som snabbt delar sig\. Illamående, kräkningar och förändringar i blodvärden \(låga vita blodkroppar\) är andra vanliga biverkningar\. Om en cancer har spridit sig från sin ursprungliga plats är chansen stor att det kommer att krävas mer än en typ av läkemedel för att uppnå remission\. Även om en cancer inte har spridit sig, rekommenderar kirurger ofta att man gör viss kemoterapi före operation för att krympa tumören och göra det lättare att avlägsna kirurgiskt\. Även om kemoterapi låter skrämmande fungerar det faktiskt ganska bra för vissa typer av cancer, såsom blodcancer \(som leukemier\), lymfom och bröstcancer\. Numera testar cancerläkare de biopsierade cancercellerna för genetiska markörer\. Som allmänläkare ser jag dessa rapporter men eftersom jag inte är specialist på detta område finner jag dem något förvirrande\. Det viktiga att komma ihåg är att dessa markörer hjälper till att förutsäga vilka läkemedel som är bäst att använda mot en specifik typ av cancer\. ## Kirurgi Under många år var kirurgi hörnstenen i cancerbehandling\. Cancer som inte har spridit sig kan avlägsnas helt, vilket gör det möjligt för personen att gå vidare utan ytterligare behandling\. Ofta, vid det tillfälle då en persons cancer upptäcks, är det för sent att helt ta bort den\. Kirurgi kan fortfarande vara till hjälp\. Dels ger det ett prov av cancern för testning för att hjälpa till att identifiera bästa behandling\. Dessutom, även om en cancer har spridit sig, finns det tillfällen då en tumör behöver avlägsnas, helt enkelt på grund av de organ den trycker på\. Jag har hört vissa påstå att det är farligt för en cancer att utsättas för syre\. De tror att cancerceller sprider sig snabbare efter att vävnaderna öppnats och exponerats för luft under operation\. Det finns inga dokumenterade bevis som stöder denna idé\. Många verkar faktiskt bli sjukare efter att ha genomgått en explorativ operation vid cancerdiagnos\. Men problemet är inte egentligen att luft kommer åt cancercellerna, utan cancern var med all sannolikhet redan vid den punkten då den började uppvisa allvarliga symtom, och operationen gjorde helt enkelt att situationen kulminerade\. Dessutom är varje operation stressande för en människas kropp, vilket bara ökar uttömningen av en persons redan ansträngda styrka och vitalitet—deras förmåga att hantera en försvagande sjukdom\. Typiskt, när en tumör tas bort, kommer intilliggande lymfkörtlar att provtas för att se om de innehåller cancerceller\. Närvaro eller frånvaro av celler hjälper till med ”stadieindelningen” av cancern \(såsom ”stadium 3” eller ”stadium 4”\) och ger insikt för fortsatt behandling för att förhindra en återkomst\. ## Immunterapi En av de nyaste behandlingarna mot cancer kallas immunterapi\. Dessa är läkemedel som triggar patientens immunsystem att rensa kroppen från cancerceller\. Det låter bra och man skulle tro att biverkningarna skulle vara minimala\. Tyvärr fungerar det inte alltid enligt plan\. Vissa cancerformer svarar inte på den här typen av behandlingar\. Och när det gäller biverkningar kan dessa läkemedel leda till autoimmuna sjukdomar\. När ett läkemedel ordineras som gör immunsystemet extra aktivt \(eller överaktivt\) börjar det ibland attackera patientens egna organ\. Medan vissa av dessa biverkningar förbättras när behandlingen upphör, försvinner inte alla\. Som exempel hade jag en patient som fick immunterapi för melanom som hade spridit sig till hans lymfkörtlar\. Han blev botad från cancern, men immunterapin skadade hans spottkörtlar så pass att han fortfarande har problem med torr mun\. I nuläget verkar det osannolikt att han kommer att återfå fuktigheten i munnen\. ## Framtida behandlingar Det kommer förmodligen att finnas fler behandlingar i framtiden som riktar sig mot specifika cancerformer\. Något som för närvarande undersöks är vacciner som skulle rikta sig mot specifika cancerformer\. För närvarande finns inga sådana tillgängliga utanför kliniska prövningar\. ## Vägval Onkologer \(cancerspecialister\) känner inte till framtiden\. De talar i termer av procent\. Ett protokoll har 86 procents chans att uppnå en tvåårsremission från cancer, ett annat bara 56 procent\. Detsamma gäller för biverkningar\. Även om en läkare kan säga att 26 procent av patienterna blir illamående av en behandling, säger det inte om du kommer att vara en av dessa 26 procent och om det illamåendet kommer att vara hanterbart med läkemedel mot illamående\. När du bestämmer vilken behandlingsväg du ska välja finner du ingen bibeltext som pekar åt det ena eller andra hållet\. Att ha en bra onkolog som noggrant förklarar både chanserna till framgång och risken för biverkningar är nyckeln\. Det finns gånger då du kan behöva byta till en annan cancerläkare, helt enkelt för att den du har inte tar den tid som du behöver för att känna dig bekväm med din behandling\. *Om någon av er brister i vishet, så besinne han att han ber till Gud, som ger åt alla frikostigt och utan förebråelser, och han skall få den – Jakobsbrevet 1:5\.* Vi behöver vishet på många områden i våra liv, men helt klart är valet kring hur vi ska navigera medicinska beslut ett av dessa områden\. Det är en underbar sak att Gud har lovat att ge oss den vishet vi behöver—om vi bara ber\. Bön—både personlig bön och från din församling—är mycket viktig\. Böner kan vara för läkning\. De kan också vara för omhändertagande, kristna vårdgivare och för vishet i att välja de bästa behandlingarna\. Ibland botar Gud genom läkare och mediciner\. Ibland helar Han trots dem\. Ibland bestämmer Han att det är dags för oss att komma hem till Honom, och därigenom förser oss med en ny kropp som inte är sjuk eller bruten\. *Välsigna HERREN, min själ och glöm inte alla hans välgärningar: Han som förlåter alla dina missgärningar; han som botar alla dina sjukdomar – Psaltaren 103:2\-3\.* Med all medicinsk teknik som finns tillgänglig för oss är det lätt att glömma att läkning kommer från Gud\. All kemoterapi i världen hjälper inte om Gud inte utför en handling av helande\. Samtidigt finns det många tillfällen då Gud verkar på mirakulösa sätt för att hela trots de dystra prognoser som medicinska experter eller andra välmenande personer gett\. Ofta är det bästa en patient kan göra att välja \(enligt sitt bästa omdöme\) den bästa behandlingsvägen \(baserat på framgångsfrekvens och biverkningar\) och sedan se hur det går\. Om biverkningarna är för svåra eller behandlingen verkar inte fungera finns alltid möjligheten att byta\. I slutändan, när helande kommer, oavsett hur det kommer, är det Gud som ger det helandet\. Låt oss aldrig glömma det\. ## Cancer tar energi Att relatera till någon med cancer skiljer sig inte mycket från att relatera till en person med någon annan kronisk sjukdom\. Det finns dock skillnader\. Både att ha cancer och att få behandling för cancern tar mycket energi från en person\. Medan det är viktigt att inte ignorera någon som har cancer är det lika viktigt att komma ihåg att de inte har oändliga energireserver\. Ett tio\- eller femtonminutersbesök kan vara allt de orkar med\. Det är bäst att låta dem bestämma hur långa besök de har energi för\. ## Tveka att ge råd Din ”kusin” kan ha haft cancer och blivit bättre efter att ha tagit ett visst tillskott eller besökt en viss klinik\. Att dela den informationen med en person som hanterar cancer är bara ytterligare en bit information för dem att bearbeta bland de ”tusen” andra de kan ha fått\. Det verkar som om någon med cancer ofta blir bombarderad med råd och rekommendationer från välmenande vänner och familj\. Det är svårt att avgöra vad som är bäst att göra när en person redan har lite energi\. Ibland har cancerpatienter helt enkelt bett att Gud skulle välsigna deras val och sedan lämnat utgången i Hans händer\. Om cancerpatienten ber om din input kan du ge den, men om inte är det förmodligen bäst att avstå från frestelsen att ge oombedd rådgivning\. ## Lyssna Det finns aldrig en situation där lyssnande inte är till gagn\. Genom att lyssna låter vi andra lätta på rädslor och frustrationer\. Att lyssna kan hjälpa personen att formulera sina tankar i ord\. Mer än så kan vi höra sätt på vilka vi kan hjälpa\. Kanske är det någon som berättar den \(för långa\) historien om hur deras läkare missade deras cancer\. Eller kanske berättar de om sina rädslor angående antingen deras cancer eller deras behandlingar\. ## Be *…Den bedjande rättfärdiges bön har mycket verkan – Jakobsbrevet 5:16\.* Denna vers kommer mitt i Jakobs tal om smörjelse med olja, bekännelse av synder och fysisk läkning\. Vi kan absolut be för och med någon som kämpar med cancer\. Lyssnandet hjälper oss att veta hur vi bäst kan be för dem\. Det låter oss veta vad deras särskilda kamp är för en given dag och hur vi bäst kan lyfta dem inför tronen\. Avsnittet i Jakobsbrevet gör det klart att helandet inte kommer från oljan som hälls över någon, utan snarare från Guds verk i deras liv\. Bönen, tron och lydnaden är viktigare än smörjelseoljan, även om alla dessa visar på ett beroende av en Gud som alltid är trofast\. ## Gör små sysslor > *Om en broder eller syster är naken och saknar dagsfödan, och någon av er säger till dem: Gå bort i frid, var uppvärmda och mätta; men ni ger dem inte det som kroppen behöver, vad gagnar det? – Jakobsbrevet 2:15\-16\.* Om det inte räcker att be för någon som hanterar en allvarlig sjukdom är det definitivt inte tillräckligt att säga till dem: ”Gud välsigne dig\.” Att lista ut vilka saker någon med cancer behöver hjälp med är kanske inte enkelt, men ofta är även små uppgifter svåra för dem\. Det kan vara att de behöver skjuts till en kemoterapiavtal\. Kanske behöver de hjälp med att laga en måltid, med barnpassning eller med att städa huset\. Att hjälpa på det sätt vi kan gör en enorm skillnad för dem som kämpar med trötthet och stress som cancer innebär\. Mer än så är det viktiga att vi anstränger oss för att visa vår kärlek till de i vår församling som lider\. Paulus sade till korintierna att när *…en medlem lider, då lider alla med honom… – Första Korintierbrevet 12:26\.* När det finns ett behov har resten av den lokala församlingen en skyldighet och bör ha en djup önskan att hjälpa på alla sätt de kan\. ## Var villig att hålla avstånd Kemoterapi kan göra att en cancerpatient får ett extremt svagt immunsystem\. Ett normalt antal vita blodkroppar är mellan 4 000 och 10 000, men under cancerbehandlingar har jag sett patienters vita blodkroppar sjunka till 200\. I ett sådant scenario, om de drabbas av någon typ av infektion, kommer de inte att kunna kämpa mot den infektionen och kommer att hamna på sjukhus\. Det är viktigt att förstå att någon i detta tillstånd som väljer att hålla avstånd inte nödvändigtvis försöker undvika gemenskap\. Snarare försöker de undvika ett onödigt sjukhusvistelse för vad cancerläkare kallar en ”neutropen feber” \(en febril sjukdom med mycket lågt antal vita blodkroppar\)\. I dessa typer av situationer räcker det långt med telefonsamtal eller till och med textmeddelanden för att hjälpa en broder eller syster att känna att de inte är ensamma, även när de inte kan vara fysiskt tillsammans med andra människor\. ## Slutsats Jag önskar att jag kunde ge en fullständig redogörelse för varje typ av cancer som finns och den bästa behandlingen för var och en\. Det vore bortom min förmåga och dessutom skulle det vara föråldrat inom sex månaders tid\. Det jag kan säga är att bön är avgörande\. Bön om den helige Andes ledning \(se Johannes 16:13\), om kraft för varje dag, om helande och att Guds vilja sker\. Framför allt måste vi be att Gud må bli förhärligad i och genom oss\. \(Se Första Petrusbrevet 4:11\) Det har funnits så många människor som kunnat tala till sina sköterskor och läkare om sin Herre, även medan de kämpade med biverkningar och cancersymtom\. Det är lätt att läsa alla instruktioner om att överge oro som finns i Skriften och tänka att det borde vara lätt att kasta våra bekymmer på Honom \(se Första Petrusbrevet 5:7\)\. Men det är mycket svårare att praktisera\. Vi kan en dag känna att vi har besegrat fruktan och vakna nästa morgon med lika mycket ångest som vi någonsin haft\. Det är i detta vi desperat behöver en församling\. Vi är inte ensamma, men vi kommer att känna oss ensamma om vi inte har bröder och systrar omkring oss som hjälper oss så gott de kan och som ber för oss i våra dalar och gläds med oss i våra segrar\. Det är först då vi kan komma till den plats aposteln Paulus kom när han sade, *Ty för mig är livet Kristus och döden en vinst – Filipperbrevet 1:21\.* Naturligtvis talade han om en möjlig avrättning, men hans underkastelse inför Guds vilja var total\. Jag ber att vi också må nå den platsen, även när vi hanterar något så svårt som cancer\. ## *Endnotes:* i *https://www\.who\.int/europe/news/item/04\-01\-2023\-no\-level\-of\-alcohol\-consumption\-is\-safe\-for\-our\-health\#:\~:text\=The%20risks%20and%20harms%20associated,that%20does%20not%20affect%20health\.* ii *https://pubmed\.ncbi\.nlm\.nih\.gov/22074852/* iii *https://www\.ncbi\.nlm\.nih\.gov/pmc/articles/PMC1479533/\#:\~:text\=The%20authors%20of%20this%20trial,interval%20did%20not%20cross%20unity\)* ![]()