# 우울증 의사의 말 언어: ko 글쓴이: by Vincent “John” Waldron MD Gladys, VA 원문 발행호: The Heartbeat of the Remnant, 2022년 가을, 호수 3 원문 쪽수: 28–31 글 읽기: 원본 PDF: Fall\-2022\-Remnant\.pdf [The Heartbeat of the Remnant, 2022년 가을]() “월드런 박사님,” 내 맞은편에 앉아 있던 여자가 말했다\. “최근에 많이 힘들어요\.” “무슨 일이 있는지 말해 보세요\.” 내가 말했다\. “어떻게 설명해야 할지 모르겠어요\.” 그녀가 머뭇거렸다… “대부분의 시간에 피곤함을 느껴요\. 더 이상 집중이 안 되고, 예전에는 즐겼던 일들 대부분을 더 이상 즐기지 못해요\. 그저 하루하루 버티고 있는 정도예요\. 갑상선 이상이나 미네랄이나 비타민이 부족한 걸까요?” “그럴 수 있습니다\.” 내가 그녀에게 말했다\. “그런 것들은 분명히 검사해 볼 수 있지만, 저는 다른 문제가 있다고 생각합니다\.” \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* 나는 가정의학과 의사이고, 진료실을 찾아오는 사람들 중 아마도 30퍼센트가 우울 증상을 보인다\. 이것이 그들이 약물을 복용하고 있거나 특별한 도움이 필요하다고 느낀다는 뜻은 아니지만, 이런 증상들이 우리 사회에 널리 퍼져 있음을 말해 준다\. 심지어 기독교권에서도 설문조사에 따르면 평생 동안 우울증 진단을 받은 적이 있다고 자가 보고하는 그리스도인의 비율은 약 15퍼센트이다\. 이는 전체 사회보다 25퍼센트 낮은 수치이지만, 우리가 믿고 싶어 하는 것보다 여전히 높은 수치다\. 아주 처음에 하나님은 세상과 아담과 하와를 창조하셨다\. *하나님이 지으신 모든 것을 보시니 보시기에 심히 좋았더라… –창세기 1:31\.* 타락 이전에는 모든 것이 완전했다\. 이것이 정확히 무슨 의미인지 우리는 완전히 알지 못한다고 생각한다\. 분명 에덴의 인간이나 식물과 동물을 괴롭히는 육체적 질병이나 질환은 없었다\. 그보다 더하여 아담과 하와는 불안이나 우울증으로 고통받지 않았다\. 그들의 호르몬이 불균형해지지 않았고, 스트레스를 받지 않았으며\(완전한 동산에 스트레스가 있을 수 있었다 하더라도\), 어떤 시점에서도 화를 내거나 속상해하지 않았을 것이다\. 아담과 하와의 죄로 모든 것이 달라졌다\. 우리는 그들이 열매를 먹은 후 서로 긴장하는 모습을 본다\. 아담은 하와를 탓하고, 하와는 뱀을 탓한다\. *아담이 말하되 **주께서 나와 함께 있게 하신 여자가 그 나무의 열매를 내게 주므로** 내가 먹었나이다\. 여호와 하나님이 여자에게 이르시되 네가 무엇을 하였느냐 여자가 말하되 **뱀이 나를 미혹하므로 내가** 먹었나이다 –창세기 3:12\-13\.* 가정을 먹여 살리는 일이 갑자기 힘든 일이 되었다\. 바이러스와 박테리아가 병원성을 띠게 되었고, 최초의 가정들 가운데 어느 시점부터 사람들은 정서적·정신적 건강 문제로 고생하기 시작했을 것이다\. *여자에게 이르시되 내가 네 고통과 잉태의 어려움을 크게 더하리니 네가 고통 중에 자식을 낳을 것이며 네가 남편을 사모할 것이요 그는 너를 다스릴 것이라 하시고 아담에게는 이르시되 네가 네 아내의 말을 듣고 내가 네게 명하여 이르기를 너는 그것을 먹지 말라 한 그 나무의 열매를 먹었으므로 너로 말미암아 땅이 저주를 받고 네가 평생토록 수고하여 그 소산을 먹을 것이라 땅이 네게 가시덤불과 엉겅퀴를 낼 것이요 너는 들의 채소를 먹을 것이며 네가 땅으로 돌아갈 때까지 얼굴에 땀을 흘려야 빵을 먹으리니 네가 그 땅에서 취함을 받았음이라 너는 흙이니 흙으로 돌아갈 것이니라 –창세기 3:16\-19\.* 이제 나는 의학계에서 정의하는 우울증이 무엇인지, 그 원인 가운데 일부가 무엇인지 살펴보고, 우리 자신의 삶과 친구와 가족의 삶에서 어떻게 대처할 수 있는지 논의하고자 한다\. ## 우울증 진단하기 앞서 말했듯 많은 사람들이 일부 우울 증상을 가지고 있다\. 더 피곤함을 느끼거나 쉽게 울음을 터뜨리거나 평소와 다른 증상을 보일 수 있다\. 이들 중 대부분은 실제로는 진정한 ***임상적 우울증***을 가지고 있지는 않다\. 대부분의 사람들은 모든 증상을 갖고 있지는 않지만, 이러한 증상들이 2주 이상 지속되어 사라지지 않고, 특히 정상적인 일상 책임을 수행하거나 제대로 쉬는 능력을 방해할 정도로 강력하다면, 무언가를 해야 할 때이다\. 우울증에는 넓은 연속체가 있다는 것을 기억하는 것이 중요하다\. 어떤 사람들은 가벼운 낙담을 겪고, 어떤 사람들은 깊은 슬픔의 감정을 느끼며, 어떤 사람들은 자신이나 타인에게 해를 끼칠 위험이 있을 정도로 심한 우울을 겪는다\. ## 우울증의 원인 성경에는 ***우울증***과 일치하는 증상을 보인 것으로 보이는 여러 사람이 있다\. 그중 두 사람이 내게 특히 떠오른다\. 첫째는 나오미이다\. 우리는 이스라엘 남부에 닥친 기근 때문에 그녀가 남편과 두 아들과 함께 모압으로 갔다는 것을 안다\. 그녀는 그 이방 땅에서 십 년을 보냈고 그 기간에 남편과 두 아들이 죽었다\. 룻기에는 그녀가 베들레헴으로 돌아왔을 때 사람들에게 이렇게 말한 것이 기록되어 있다\. *…너희는 나를 나오미\[기쁨\]라 부르지 말고 마라\[쓰라림\]라 하라 전능하신 이가 나를 심히 괴롭게 하셨음이니라 내가 풍족하게 나갔으나 여호와께서 나를 빈손으로 집에 돌아오게 하셨도다 여호와께서 나를 대적하여 증언하시고 전능하신 이가 나를 괴롭게 하셨거늘 어찌하여 나를 나오미라 부르느냐 –룻기 1:20\-21\.* 나오미의 모든 감정을 인터뷰해서 알아낼 수는 없지만, 이것은 단순한 슬픔 이상의 것으로 보인다\. 그녀는 자신에게 가치 있던 모든 것을 잃었고, 심지어 하나님께서도 그녀를 대적하신 것처럼 느꼈다\. 룻기의 이야기를 읽다 보면 그녀의 상황이 책 전반에 걸쳐 호전되었음을 보게 된다—대체로 며느리 룻의 섬김을 통해서였지만, 또한 하나님께서 점차적으로 그녀의 삶에 가치 있는 것들을 회복시키시고 다른 사람들이 주님의 선하심으로 그녀를 격려함으로써였다\. *여자들이 나오미에게 이르되 오늘 네게 친족이 없게 하지 아니하신 여호와를 찬송하리로다 그의 이름이 이스라엘 중에 유명하게 되기를 원하노라 그는 네 생명을 회복시키며 네 노년을 봉양할 자라 이는 너를 사랑하며 네게 일곱 아들보다 나은 네 며느리가 그를 낳았기 때문이라\. 나오미가 그 아이를 데려다가 품에 안고 그를 돌보는 사람이 되었더라 –룻기 4:14\-16\.* 또 하나 떠오르는 인물은 예언자 예레미야이다\. 예레미야는 젊었을 때 소명을 받았고, 자신이 전하는 말에 전혀 관심이 없는 여러 왕들과 사람들에게 오랫동안 하나님의 말씀을 전하는 사역을 했다\. 예레미야의 삶은 끊임없이 위협받았다\. 한때 그는 진흙으로 가득한 감옥에 던져졌다가 마지막 순간에야 구출되기도 했다\. 바벨론 사람들이 예루살렘을 완전히 파괴하기 전에 예루살렘은 세 차례 포위되었다\. 수십 년의 사역 동안 예레미야는 백성에게 하나님이 요구하시는 것을 전했으나 백성들은 계속 무시하였다\. 아마도 오늘날 예레미야가 ***우는 선지자***로 알려진 것은 놀랄 일이 아니다\. 그는 이렇게 말했다\. *내가 태어난 날은 저주를 받을지어다 어머니가 나를 낳은 그날은 복을 받지 말지어다 내 아버지에게 당신에게 아들이 태어났습니다 하고 소식을 전하여 그를 크게 기쁘게 한 그 사람은 저주를 받을지어다 그 사람은 여호와께서 무너뜨리시고도 뜻을 돌이키지 아니하신 성읍들처럼 될지어다 그가 아침에는 부르짖음을, 정오에는 고함 소리를 듣게 될지어다 … 내가 어찌하여 태에서 나와 수고와 슬픔을 보며 나의 날들이 수치로 소진되게 하는가 –예레미야 20:14\-18\.* 성경의 이 두 사례에서 중요한 점은, 이들을 우울로 몰아넣은 원인으로 죄가 드러나고 있지는 않다는 것이다\. 나오미에게는 고국을 떠나 지내는 고립감과 지극히 사랑하던 사람들의 상실이 복합적으로 작용했을 가능성이 크다\. 예레미야에게는 하나님을 신경 쓰지 않는 나라에서 하나님을 섬기려 애쓰는 데서 오는 지속적인 스트레스가 원인이었다\. \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* 우울증은 항상 다요인적이다\. 즉, 보통은 내부적 요소와 외부적 요소가 혼합되어 사람을 무너뜨린다\. 여기에는 유전적 및 호르몬적 요소가 작용한다\. 어떤 개인과 가계는 다른 사람들보다 우울증에 더 취약하다는 것은 의심의 여지가 없다\. 많은 의사와 연구자들은 세로토닌이라는 화학물질을 뇌 안에서 운반하는 유전자의 변화가 어떤 사람들을 다른 사람들보다 우울에 더 취약하게 만들 수 있다고 생각한다\. 이러한 유전적 차이는 왜 어떤 사람들은 아주 적은 스트레스로 무너지기 쉬운 반면, 어떤 사람들은 매우 회복력이 있는지 이해하는 데 도움을 준다\. 유전적 구성을 바꿀 수 없으므로, 우리가 다른 사람보다 더 쾌활한 성격을 가졌다고 해서 자만할 이유는 없다\. 그리고 우리가 우울 경향이 더 강하다는 것을 인식한다면, 이 사실 때문에 낙담할 필요도 없다\. 하나님이 우리를 천성적으로 쾌활하기보다는 기분이 가라앉기 쉬운 성향으로 창조하셨다면, 우리는 심신을 쇠약하게 하는 극심한 우울증의 위험을 최소화하기 위해 가능한 한 많은 외부 요인들을 지혜롭게 관리해야 한다\. 외부적 스트레스 요인이 이러한 감정\(낙담\)을 유발하는 경우가 흔하다\. 가까운 친구나 가족의 죽음 같은 사건일 수도 있고, 재정적 불운일 수도 있다\. 심지어 좋은 사건들도 큰 스트레스를 유발할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요하다\. 갓난아기를 둔 어머니들은 신체적으로 큰 변화가 일어나는 동안에도 종종 매우 적은 수면으로 생활한다\. 대처 능력이 부족한 사람들도 있다\. 불행하게도 많은 이들이 달리 통제할 수 없는 감정을 억누르기 위해 불법 마약이나 알코올에 의지한다\. 마지막으로, 죄와 죄책감이 우울증을 유발하거나 악화시킬 수 있다\. 우리는 다윗과 사울의 삶에서 이를 볼 수 있다\. \(시편 32장 참조\) 이것이 모든 우울증이 죄의 결과라는 뜻은 결코 아니다—그와는 거리가 멀다—그러나 죄를 다루고 회개해야 앞으로 나아갈 수 있다\. 부수적으로 말하자면, 내 경험에서 심하게 우울한 사람들은 종종 끔찍한 죄책감으로 고통받는다\. 그들은 자신이 어떤 죄를 범했는지조차 알지 못하지만 분명히 하나님이 그들에게 노하셨고 자신이 무언가 잘못했음에 틀림없다고 확신한다\. 우울증을 호전시키면 이들이 겪는 구원 확신 문제에도 도움이 된다\. 이제 이러한 사고방식으로 고통받는 사람을 어떻게 도울 것인가 하는 질문이 남는다\. ## 경청하라 경청은 다른 사람을 돕는 강력한 도구이다\. 적극적으로 경청하고 부정적 사고를 끊으려 급히 끼어들지 말라\. 당신은 모든 것이 끔찍하지 않으며 세상에는 긍정적인 면이 많다는 것을 볼 수 있을지 모른다\. 그들이 이러한 것들을 보지 못하는 것은 실제 상황이 얼마나 끔찍한가보다는 그들의 사고방식과 더 관련이 있다\. 우울을 겪는 사람은 세상에 자신보다 더 어려운 처지에 있는 사람들이 있다는 것을 알 수 있지만, 그것을 지적하는 것이 그들에게 큰 도움이 되지는 않는다\. ## 격려하라 격려는 단순히 고통받는 사람의 삶에서 당신이 보는 좋은 점들을 말해 주는 것일 수 있다\. 이것은 우리 모두에게 더 필요한 일이다\. 그보다 더 나아가 우리는 사람들이 자신에게 건강한 일을 하도록 격려해야 한다\. 그들은 집 밖으로 나가고, 운동을 시도하며, 건강한 식사를 하려고 노력해야 한다\. 우리는 이 모든 영역에서 그들이 더 잘할 수 있도록 도울 수 있다\. \(갈라디아서 6:2 참조\) ## 기도하라 *…의인의 간절하고 힘 있는 기도는 큰 효력이 있느니라 –야고보서 5:16\.* 이런 사람들은 함께 기도해 줄 사람이 필요하다\. 그들을 위해 기도해 줄 사람이 필요하다\. 예수님은 우리가 은밀히 기도하라고 요구하시지만, 고통받는 사람이 자신을 위해 기도하는 소리를 듣는 것은 정말로 큰 격려가 된다\. 이것은 많은 사람들이 기도로 그들을 지지하며 세워 주고 있음을 알게 하는 데 도움이 된다\. ## 기꺼이 먼저 다가가라 우울증을 가진 사람들은 에너지 수준이 매우 낮다\. 그뿐만 아니라 스스로를 아무런 가치가 없는 사람으로 보며, 적어도 다른 누군가가 시간을 함께 보내고 싶어 할 만큼의 가치가 있다고 보지 못한다\. 그들은 전화하거나 문자를 하지 않을 것이고, 점심 약속이나 기도 모임을 정하지도 않을 것이다\. 그들은 이 모든 것을 갈망하지만 타인에게 먼저 손을 내미는 첫걸음을 내딛기 어려워한다\. 그러므로 나머지 우리가 기꺼이 그 일들을 해 주어야 한다\. ## 성급하게 결론 내리지 말라 우리는 욥의 친구들의 이야기를 알고 있다\. 재난이 욥에게 닥친 후 그들은 욥을 찾아왔고, 그에게 일어난 참상을 보고 충격에 빠져 며칠 동안 조용히 앉아 있었다\. 마침내 말하기 시작했을 때 그들은 욥이 범했으리라고 짐작한 끔찍한 죄 때문에 그를 판단했다\. 죄에 대해 묻는 것이 잘못된 것은 아니지만, 우울증이 죄와 관련되지 않은 경우도 많다\. 성급하게 죄에 초점을 맞추거나 죄가 있다고 단정하면, 그저 사이를 갈라놓아 그 사람이 치유를 찾도록 도울 가능성을 낮추게 된다\. 만약 당신이 우울증으로 고생하는 사람이라면? 어떻게 대처해야 하고 어떤 것이 도움이 될까? ## 문제를 일찍 다루라 모든 사람에게 스트레스를 받고 정말 낙담하는 순간은 있다\. 우리는 사람들이 잘못된 방향으로 가고 있을 때 의학 분야에서 ‘번아웃’과 ‘연민 피로’ 같은 용어를 사용한다\. 이러한 어려움은 우리가 주변 사람들에게 짜증을 내거나 대부분의 시간 피곤함을 느끼거나 대부분의 시간 낙담을 느낄 때 나타난다\. 이러한 증상이 나타나면 상황이 악화되는 것을 막기 위해 무언가를 해야 할 때이다\. 첫걸음은 단지 자신의 한계를 아는 것일 수 있다\. 때로 우리는 쉬기에 충분한 시간을 남기지 못하므로 업무 프로젝트나 교회 활동에 ‘아니오’라고 말해야 할 때가 있다\. 연중 특정 시기가 더 나쁠 수 있다—많은 이들이 일조량이 적은 겨울철에 더 많이 고생한다\. 우리가 잘못된 궤도에 있음을 알게 되면 가능한 영역에서 줄이는 것이 중요하다\. ## 비교하지 말라 모든 사람은 다르다\. 당신이 고통받을 때 ‘모든 일을 잘 해내는 것처럼 보이는’ 사람들을 찾아보는 것은 당신에게 도움이 되지 않으며 아마 기분을 더 나쁘게 만들 것이다\. 낙담을 겪는다고 해서 당신이 그리스도인이 아니거나 하나님께서 더는 당신을 쓰지 않으신다는 뜻은 아니다\. 그것은 당신이 타락한 세상에 살고 있는 인간이라는 것을 의미한다\. 우울한 마음으로 계속 살고 싶지는 않겠지만, 또한 이것을 겪은 사람이 당신뿐이라고 믿어서는 안 된다\. \(고린도후서 10:12 참조\) ## 운동하라 심혈관 운동은 우울증과 관련된 뇌의 화학물질을 증가시키는 데 매우 중요하다\. 어떤 종류의 운동을 하는지는 크게 중요하지 않다\. 중요한 것은 평상시 심박수보다 25\~30퍼센트 정도 심박수가 증가하는 것이다\. 운동은 우울증이 없을 때에도 하기 힘들다\. 피곤하고 기분이 가라앉아 있을 때는 특히 더 어렵다\. ## 격려해 주는 사람들과 시간을 보내라 사람들은 공동체가 필요하다\. 우리가 우울한 감정을 다룰 때 우리는 다른 사람들이 곁에 있어 우리를 일으켜 세우고 함께 기도하며 격려해 주는 것을 정말로 필요로 한다\. 누구도 장기간 홀로 지내는 것으로 나아지지 않는다\. \(잠언 27:17 참조\) ## 죄를 다루라 죄는 기도가 효과가 없는 것처럼 느끼게 만들 수 있다\. 그렇다고 해서 단순히 죄를 고백한다고 누군가의 우울증이 갑자기 사라진다는 것은 아니지만, 죄를 고백하는 것은 치유에 이르는 중요한 부분이다\. *너희 잘못을 서로 고백하고 병 나음을 얻도록 서로를 위해 기도하라… –야고보서 5:16\.* ## 약물 복용을 기꺼이 받아들여라 모든 사람이 약물이 필요한 것은 아니다\. 올바른\(도움이 되는\) 일들을\(위에 열거한 것들 일부를 포함\) 하면 의학적 도움이 필요할 만큼 상황이 나빠지는 것을 막을 수 있기를 바란다\. 그러나 수면을 돕고, 멈추지 않는 지친 마음을 쉬게 하며, 정서적 고통을 둔화시키는 등 여러 면에서 도움을 주기 위해 약물 복용을 시작해야만 하는 상황이 많이 있다\. 우울증이 충분히 심한 사람들은 스스로에게 위험을 초래할 수 있다\. 상담이나 이러한 감정을 다루는 다른 비의학적 치료에 전혀 반응하지 못하는 경우도 있다\. 이런 사람들은 반드시 약물 치료를 시작해야 하며, 훗날 올바른 길을 계속 걸어갈 만큼 생각이 충분히 명료해졌을 때 약물을 끊는 것을 목표로 해야 한다\. 불행히도 이러한 약물의 이점은 단기간에만 지속되는 것으로 보인다\. 항우울제의 장기 사용은 많은 환자들의 삶의 질을 실제로 향상시키지 못하는 것 같다\. 최근의 한 연구는 항우울제를 복용한 환자들과 복용하지 않은 환자들을 비교했을 때 두 그룹의 건강 관련 삶의 질 수준이 유사함을 발견했다\. 다시 말해, 우울증 환자 두 그룹을 비교했을 때 한 그룹은 약물을 복용하고 다른 그룹은 복용하지 않았는데, 일정 기간\(약 6개월\) 후에는 더 이상 우울 수준에 관찰 가능한 차이가 없었다\. 따라서 이러한 약물들은 심한 우울증을 가진 사람을 안정시키는 데 도움이 될 수 있지만, 일정 시간이 지나면 약물의 실제적인 의학적 ‘도움’은 감소하기 시작한다\. 희망컨대 그때쯤이면 환자가 충분히 안정되어 약물을 끊기 위해 안전하게 감량할 수 있을 것이다\. 이 점을 염두에 두고, 상황을 개선하기 위해 약물 이외의 방법을 시도하는 것이 매우 중요하다\. ## 좋아졌을 때도 계속하라 많은 경우 누군가가 의학적 문제를 겪으면 상황을 개선하기 위해 의식적으로 식단과 생활 방식을 바꾼다\. 문제는 증상이 좋아지면 예전의 식사와 행동 패턴으로 되돌아가는 경향이 있다는 것이다\. 과거에 우울증을 겪은 적이 있다면, 계속해서 건강한 선택의 길을 유지하는 것이 중요하다\. 규칙적으로 운동하고, 건강한 식사를 하고, 가능한 한 스트레스 수준을 관리하며, 과도한 일정을 잡지 말고, 기도와 지지를 위해 경건한 친구들과 정기적으로 만나도록 의식적으로 노력하라\. 주기적으로 자신의 상태를 점검하라\. 힘들다면 상황을 개선하기 위해 무엇을 바꿀지 계획하라\. 우울증은 우리 사회와 교회에서 매우 흔하다\. 우리는 혼자서도 우울증을 이길 수 있지만, 하나님의 도움과 그리스도인 형제자매들의 지지로 앞으로 나아갈 수 있다\. 항상 찬란하게 행복하지는 않을지라도 하나님의 은혜로 가장 스트레스가 많은 날에도 주님의 기쁨을 마음에 품고 있을 것이다\. https://www\.sciencedirect\.com/science/article/abs/pii/S0165032717308819?via%3Dihub https://www\.ncbi\.nlm\.nih\.gov/pmc/articles/PMC5430071/ https://journals\.plos\.org/plosone/article?id\=10\.1371/journal\.pone\.0265928 ![안개 낀 가을 숲이 잔잔한 호수에 비친 모습]() ## 잡지 출처 - [안개 낀 가을 숲이 잔잔한 호수에 비친 모습](): Adobestock\.com