# Depressione Una parola da un medico Lingua: it Autore: by Vincent “John” Waldron MD Gladys, VA Numero originale: The Heartbeat of the Remnant, Autunno 2022, Numero 3 Pagine di origine: 28–31 Leggi l’articolo: PDF originale: Fall\-2022\-Remnant\.pdf [The Heartbeat of the Remnant, Autunno 2022]() “Dr\. Waldron,” disse la signora seduta di fronte a me\. “Ultimamente sto lottando molto\.” “Dimmi cosa sta succedendo,” dissi\. “Non so come spiegarlo,” esitò… “Mi sento semplicemente stanca la maggior parte del tempo\. Non riesco più a concentrarmi e non provo più piacere per la maggior parte delle cose che prima mi piacevano\. Supero la giornata, ma non molto di più\. Pensi che possa essere un problema alla tiroide o una carenza di qualche minerale o vitamina?” “Potrebbe esserlo,” le dissi\. “Possiamo sicuramente controllare queste cose, ma penso che ci sia qualcos’altro in gioco qui\.” \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* Sono un medico di famiglia e probabilmente il trenta percento delle persone che vengono nel mio studio per vedermi presentano sintomi di depressione\. Questo non significa che siano tutte in terapia farmacologica o che sentano di aver bisogno di aiuto specializzato, ma indica che questi sintomi sono diffusi nel nostro mondo\. Anche nelle cerchie cristiane, i sondaggi indicano che circa il 15 percento dei cristiani dichiara di essere stato diagnosticato con depressione in qualche momento della propria vita\. Questo dato è del 25 percento inferiore rispetto alla società nel suo complesso, ma è comunque più alto di quanto vorremmo credere\. All’inizio, Dio creò il mondo e Adamo ed Eva\. *E Dio vide tutte le cose che aveva fatte, ed esse erano molto buone… –Genesi 1:31\.* Prima della Caduta, tutto era perfetto\. Non credo che sappiamo completamente cosa significasse questo\. Ovviamente non esistevano malattie fisiche o afflizioni né per gli esseri umani né per la flora e la fauna dell’Eden\. Più di questo, Adamo ed Eva non soffrivano di ansia o depressione\. I loro ormoni non si sbilanciavano, non si stressavano \(anche se in un giardino perfetto poteva comunque esserci qualche tensione\), e non si sarebbero mai arrabbiati o turbati in alcun momento\. Tutto cambiò quando Adamo ed Eva peccarono\. Lo vediamo nella tensione tra loro dopo che mangiarono il frutto, con Adamo che incolpa Eva ed Eva che incolpa il serpente\. *E l’uomo disse: **La donna che tu mi hai dato per essere con me, ella mi ha dato dell’albero**, ed io ne ho mangiato\. E il SIGNORE Dio disse alla donna: Che cosa hai fatto? E la donna rispose: **Il serpente mi ha ingannata, ed io ne ho mangiato** –Genesi 3:12\-13\.* Nutrire una famiglia divenne improvvisamente un lavoro duro\. Virus e batteri divennero patogeni e, a un certo punto, nelle prime famiglie, le persone avrebbero cominciato a lottare con problemi di salute emotiva e mentale\. *Alla donna disse: Moltiplicherò grandemente il tuo dolore e il tuo concepimento; con dolore partorirai i figli; e il tuo desiderio sarà per tuo marito, ed egli dominerà su di te\. E ad Adamo disse: Poiché hai ascoltato la voce di tua moglie e hai mangiato dell’albero di cui ti avevo comandato, dicendo: Non ne mangerai; maledetta sia la terra per causa tua; con dolore ne mangerai tutti i giorni della tua vita; spine e cardi ti produrrà; e mangerai l’erba del campo; col sudore del tuo volto mangerai il pane, fino a che tu ritorni alla terra; poiché da essa sei stato tratto: polvere sei e in polvere ritornerai –Genesi 3:16\-19\.* Vorrei esplorare che cosa sia la depressione secondo la definizione medica, alcune delle sue cause e poi discutere come possiamo affrontarla, sia nelle nostre vite sia nella vita di amici e familiari\. ## Diagnosticare la depressione Come accennato prima, molte persone presentano alcuni sintomi di depressione\. Possono sentirsi più affaticate, piangere facilmente o avere altri sintomi non abituali per loro\. La maggior parte di queste persone non soffre però di una vera ***depressione clinica***\. La maggior parte delle persone non presenta tutti questi sintomi, ma quando essi sono continuamente presenti senza attenuarsi per due settimane o più, specialmente se sono abbastanza intensi da ostacolare le responsabilità quotidiane normali o la capacità di ottenere un riposo adeguato, allora è il momento di intervenire\. È importante ricordare che esiste un ampio continuum riguardo alla depressione\. Alcune persone hanno scoraggiamento lieve, altre provano profondo senso di tristezza, e alcune hanno una depressione di tale entità da essere a rischio di nuocere a sé stesse o agli altri\. ## Cause della depressione Ci sono diversi esempi di persone nella Bibbia che sembrano aver mostrato sintomi compatibili con la ***depressione***\. Due di questi risaltano alla mia mente\. La prima è Noemi\. Sappiamo che andò con suo marito e i suoi due figli a Moab a causa di una carestia che colpiva il sud d’Israele\. Vi rimase per dieci anni e durante quel periodo suo marito e entrambi i suoi figli morirono\. Il libro di Rut ci racconta che quando tornò a Betlemme disse alla gente: *…Non chiamatemi Noemi \[dolce\], chiamatemi Mara \[amara\]: perché l’Onnipotente mi ha fatto molto male\. Io uscii piena, ma il SIGNORE mi ha ricondotta a casa vuota: perché dunque mi chiamate Noemi, vedendo che il SIGNORE ha testimoniato contro di me e l’Onnipotente mi ha afflitto? –Rut 1:20\-21\.* Non c’è modo di intervistare Noemi per scoprire tutto ciò che provava, ma questo sembra essere più che semplice dolore\. Aveva perso tutte le cose a cui teneva e, a lei, sembrava che persino Dio si fosse rivoltato contro di lei\. Leggendo la storia di Rut, vediamo che le cose migliorarono per lei nel corso del libro—prevalentemente attraverso il ministero della nuora Rut, ma anche per il graduale ristabilirsi nella sua vita di cose di valore da parte di Dio, e per l’incoraggiamento degli altri nella bontà del Signore\. *Le donne dissero a Noemi: Benedetto sia il SIGNORE, il quale oggi non ti ha lasciata senza un parente, perché il suo nome sia famoso in Israele\. E sarà per te un restauratore della tua vita, un nutrice della tua vecchiaia: perché la tua nuora, che ti ama e che è per te più di sette figli, gli ha dato alla luce un figlio\. Allora Noemi prese il bambino e lo pose sul suo petto e ne fu nutrice –Rut 4:14\-16\.* Un altro che mi viene in mente è il profeta Geremia\. Geremia fu chiamato quando era un giovane e svolse una carriera molto lunga parlando la Parola di Dio a una serie di re e ad altre persone che semplicemente non erano interessate a ciò che aveva da dire\. La vita di Geremia fu costantemente minacciata\. In un’occasione fu gettato in una prigione piena di fango e fu salvato solo all’ultimo momento\. Gerusalemme fu assediata tre volte diverse prima che i Babilonesi la radessero al suolo\. Durante i suoi decenni di ministero, Geremia disse al popolo ciò che Dio chiedeva e il popolo lo ignorava costantemente\. Forse non sorprende che Geremia sia oggi conosciuto come il ***profeta piangente***\. Egli disse: *Maledetta sia il giorno in cui nacqui: non sia benedetto il giorno in cui mia madre mi partorì\. Maledetto sia l'uomo che annunziò a mio padre: È nato un figlio per te, rendendolo molto lieto\. E sia quell'uomo come le città che il SIGNORE ha percosse, e non si è pentito: e che ascolti il grido al mattino e l'urlo a mezzogiorno … Perché uscii dal seno per vedere fatica e dolore, che i miei giorni siano consumati con vergogna? –Geremia 20:14\-18\.* È importante notare che in entrambi questi esempi biblici il peccato non è rivelato come il problema \(o la ragione\) che spinse queste persone nella depressione\. Per Noemi fu probabilmente una miscela di isolamento dalla sua patria e della perdita di persone a lei care\. Per Geremia fu lo stress costante di cercare di servire Dio in una nazione che non si preoccupava di Dio\. \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* \* La depressione è sempre multifattoriale\. Cioè, di solito c’è una miscela di fattori interni ed esterni che logorano una persona\. Entrano in gioco componenti genetiche e ormonali\. Non c’è dubbio che alcuni individui e alcune famiglie siano più inclini alla depressione di altri\. Molti medici e ricercatori pensano che cambiamenti nei geni che trasportano il neurotrasmettitore serotonina attraverso il cervello possano rendere alcune persone più suscettibili alla depressione rispetto ad altre\. Queste differenze nel patrimonio genetico possono aiutarci a capire perché alcune persone richiedono pochissimo stress per essere abbattute, mentre altre sembrano molto resilienti\. Poiché non possiamo cambiare il nostro patrimonio genetico, non ha senso compiacersi se abbiamo una personalità più ottimista di qualcun altro\. E, se riconosciamo di avere una maggiore tendenza alla depressione, non dobbiamo scoraggiarci per questo fatto\. Se Dio ci ha creati in modo tale da tendere ad essere malinconici piuttosto che naturalmente allegri, dobbiamo usare saggezza nel fare ciò che possiamo per gestire quanti più fattori esterni possibile per minimizzare il rischio di una depressione debilitante \(estrema\)\. Gli stress esterni sono spesso la causa scatenante di questi sentimenti \(discouragement\)\. Può trattarsi della morte di un amico o familiare stretto, oppure di una disgrazia finanziaria\. È importante ricordare che anche eventi positivi possono produrre grandi quantità di stress\. Le madri con neonati spesso funzionano con pochissimo sonno, mentre stanno anche vivendo grandi cambiamenti fisici nei loro corpi\. Alcune persone possono avere scarse abilità di coping\. Purtroppo molti ricorrono a droghe di strada o ad alcool per cercare di soffocare i sentimenti che altrimenti non riescono a controllare\. Infine, peccato e senso di colpa possono innescare la depressione o peggiorarla\. Vediamo questo presente nella vita di Davide e di Saul\. \(Vedi Salmi, capitolo 32\) Questo non vuol dire che tutta la depressione sia il risultato del peccato—ben lungi—ma il peccato va affrontato e confessato, per poter andare avanti\. Forse come nota a margine, menzionerò che per esperienza, le persone profondamente depresse spesso lottano con un senso di colpa atroce\. Non sanno nemmeno quale peccato possano aver commesso; sono solo sicure che Dio è arrabbiato con loro e che devono aver fatto qualcosa di sbagliato\. Curare la depressione aiuterà con le questioni di certezza della salvezza con cui queste persone tendono a lottare\. Questo ci lascia con la domanda su come aiutare qualcuno che sta vivendo questo tipo di pensiero\. ## Ascolta Ascoltare è uno strumento potente per aiutare gli altri\. Ascolta attivamente e senza interrompere i pensieri negativi\. Potresti vedere che non tutto è tragico e che c’è molto di positivo nel mondo\. Il fatto che loro non riescano a vedere queste cose ha più a che fare con il loro stato mentale che con quanto le cose siano realmente terribili\. Una persona che lotta con la depressione può sapere che ci sono persone in condizioni peggiori nel mondo, ma non serve molto indicarglielo\. ## Incoraggia L’incoraggiamento può essere semplicemente dire cose buone che vedi nella vita della persona che lotta\. Questo è qualcosa di cui tutti noi abbiamo bisogno di più\. Più di questo, dobbiamo incoraggiare le persone a fare cose che siano salutari per loro stesse\. Devono uscire di casa, provare a fare esercizio e tentare di mangiare in modo sano\. Possiamo aiutarle a migliorare in tutte queste aree\. \(Vedi Galati 6:2\) ## Prega *…La fervente preghiera del giusto ha molta efficacia –Giacomo 5:16\.* Queste persone hanno bisogno che qualcuno preghi con loro\. Hanno bisogno che qualcuno preghi per loro\. Gesù ci chiede di pregare in segreto, ma è anche molto incoraggiante per chi lotta sentirsi pregare\. Questo li aiuta a sapere che ci sono molte persone che li sostengono con la preghiera\. ## Sii disposto a essere l’iniziatore Le persone con depressione hanno livelli di energia molto bassi\. Inoltre, non si vedono come aventi valore, almeno abbastanza perché qualcun altro voglia passare del tempo con loro\. Non chiameranno o manderanno messaggi e certamente non organizzeranno un pranzo o un momento di preghiera\. Anche se desiderano tutte queste cose, è davvero difficile per loro fare il primo passo per cercare gli altri\. Tocca quindi a noi essere disposti a fare quelle cose\. ## Non saltare a conclusioni Conosciamo la storia degli amici di Giobbe\. Vennero da lui dopo che la calamità lo aveva colpito e rimasero seduti in silenzio per diversi giorni, sotto shock vedendo la devastazione che gli era capitata\. Quando finalmente cominciarono a parlare, lo giudicarono per il terribile peccato che presuppondevano avesse commesso\. Non è sbagliato chiedere del peccato, ma ci sono molte occasioni in cui la depressione non è legata al peccato\. Concentrarsi prematuramente sul peccato, o presumerne l’esistenza, creerà semplicemente spaccature che renderanno meno probabile riuscire ad aiutare una persona a trovare guarigione\. E se sei tu la persona che lotta con la depressione? Come dovresti affrontarla e cosa può aiutare? ## Affronta i problemi precocemente Tutti abbiamo momenti in cui siamo stressati e davvero scoraggiati\. Nel campo medico usiamo termini come “burnout” e “fatica da compassione” quando le persone stanno andando nella direzione sbagliata\. Queste difficoltà si manifestano quando diventiamo irritabili con chi ci sta intorno, quando siamo stanchi la maggior parte del tempo o quando ci sentiamo scoraggiati perlopiù\. Quando vediamo che questi sintomi stanno emergendo, è il momento di fare qualcosa per evitare che peggiorino\. Forse un primo passo è semplicemente conoscere i propri limiti\. Ci sono momenti in cui dobbiamo dire no a progetti di lavoro o persino ad attività della chiesa perché non ci lasciano tempo sufficiente per riposare\. Certi periodi dell’anno possono essere peggiori—molte persone faticano di più durante i mesi invernali a causa della minore esposizione alla luce solare\. Ridurre il carico nelle aree possibili è importante quando vediamo di essere su una traiettoria sbagliata\. ## Non fare confronti Ognuno è diverso\. Identificare persone che sembrano “avere tutto sotto controllo” mentre tu stai lottando non ti aiuta e probabilmente ti farà sentire peggio\. Lottare con il scoraggiamento non significa che tu non sia un cristiano o che Dio abbia finito con te\. Significa che sei umano che vive in un mondo caduto\. Non vuoi continuare a vivere con uno spirito depresso, ma non dovresti nemmeno credere di essere l’unico ad aver affrontato questo problema\. \(Vedi 2 Corinzi 10:12\) ## Esercizio fisico L’esercizio cardiovascolare è molto importante per aumentare i neurotrasmettitori nel cervello associati alla depressione\. Non importa tanto quale tipo di esercizio fai\. Quel che conta è che aumenti la frequenza cardiaca del 25\-30 percento sopra il tuo ritmo cardiaco basale\. L’esercizio è qualcosa di difficile da fare, anche quando non si è depressi\. È particolarmente difficile quando si è affaticati e giù di morale\. ## Trascorri tempo con incoraggiatori Le persone hanno bisogno di comunità\. Quando affrontiamo sentimenti depressivi, abbiamo davvero bisogno di altri intorno che ci sollevino, pregare con noi e darci incoraggiamento\. Nessuno di noi trae beneficio dal passare lunghi periodi da solo\. \(Vedi Proverbi 27:17\) ## Affronta il peccato Il peccato può rendere la preghiera poco efficace\. Questo non vuol dire che semplicemente confessare il peccato farà svanire immediatamente la depressione di qualcuno, ma è una parte importante per raggiungere la guarigione\. *Confessate dunque i vostri peccati gli uni agli altri e pregate gli uni per gli altri, affinché siate guariti… –Giacomo 5:16\.* ## Sii disposto a prendere farmaci Non tutti hanno bisogno di farmaci\. La speranza è che se fai le cose giuste \(utili\) \(alcune delle quali elencate sopra\), tu possa evitare che la situazione peggiori al punto da richiedere aiuto medico\. Ma ci sono molte situazioni in cui qualcuno ha semplicemente bisogno di iniziare una terapia farmacologica per aiutarlo in vari modi: dormire, calmare una mente stanca che non si ferma, attenuare il dolore emotivo, ecc\. Le persone con depressione sufficientemente grave possono rappresentare un rischio per sé stesse\. Possono essere anche completamente incapaci di rispondere a una consulenza o ad altri trattamenti non farmacologici per questi sentimenti\. Queste persone hanno davvero bisogno di iniziare una terapia farmacologica con l’obiettivo di passare gradualmente via da questi farmaci in futuro, quando penseranno con sufficiente chiarezza per proseguire sulla strada giusta\. Sfortunatamente, i benefici di questi farmaci sembrano essere di breve durata\. L’uso a lungo termine degli antidepressivi non sembra davvero migliorare la qualità della vita per molti pazienti\. Uno studio recente ha esaminato pazienti che assumevano antidepressivi e li ha confrontati con quelli che non ne facevano uso, riscontrando livelli simili di qualità della vita correlata alla salute nei due gruppi\. In altre parole, confrontando due gruppi di pazienti depressi, uno in terapia farmacologica e l’altro no, dopo un periodo di tempo \(circa 6 mesi\) non c’erano più differenze osservabili nei loro livelli di depressione\. Quindi, mentre questi farmaci possono aiutare a stabilizzare una persona con depressione grave, dopo un certo periodo l’effetto terapeutico del farmaco tende a diminuire\. Si spera che a quel punto la persona sia sufficientemente stabile da poter intraprendere una riduzione sicura per sospendere il farmaco\. Con questo in mente, è molto importante fare cose, oltre ai farmaci, per cercare di migliorare la situazione\. ## Continua, anche quando ti senti meglio Molte volte, quando qualcuno ha un problema medico, cambia consapevolmente la propria dieta e il proprio stile di vita per migliorare la situazione\. Il problema è che quando i sintomi migliorano, la tendenza è tornare alle vecchie abitudini alimentari e comportamentali\. Se hai affrontato la depressione in passato, è importante continuare su un percorso di scelte salutari\. Esercitati regolarmente, mangia pasti sani, gestisci il tuo livello di stress \(per quanto possibile\), non sovraccaricarti di impegni e fai uno sforzo cosciente per incontrarti regolarmente con amici pii per momenti di preghiera e sostegno\. Fai periodicamente un inventario di come stai procedendo\. Se stai lottando, individua cosa cambiare per migliorare la situazione\. La depressione è molto comune nella nostra società e nelle nostre chiese\. Possiamo avere vittoria su di essa da soli, ma con l’aiuto di Dio e con il sostegno dei fratelli e delle sorelle cristiane, possiamo andare avanti\. Potresti non essere gloriosamente felice tutto il tempo, ma per la grazia di Dio, avrai la gioia del Signore nel tuo cuore, anche nei giorni più stressanti\. https://www\.sciencedirect\.com/science/article/abs/pii/S0165032717308819?via%3Dihub https://www\.ncbi\.nlm\.nih\.gov/pmc/articles/PMC5430071/ https://journals\.plos\.org/plosone/article?id\=10\.1371/journal\.pone\.0265928 ![Una foresta autunnale nebbiosa riflessa in un lago calmo]() ## Riferimento alla rivista - [Una foresta autunnale nebbiosa riflessa in un lago calmo](): Adobestock\.com