# Vacunarse… ¿sí o no? UNA PALABRA DE UN MÉDICO Idioma: es Autor: by John Waldron MD Gladys, VA Número original: The Heartbeat of the Remnant, Invierno 2020, Número 4 Páginas de origen: 25–27 Leer artículo: PDF original: Winter\-2020\-Remnant\-1\.pdf [The Heartbeat of the Remnant, Invierno 2020]() ![Una jeringa y una aguja preparadas para una inyección]() Conozca al médico que escribió este artículo para nuestra columna médica\. \(Consulte el editorial de la sección «*cambios continuos*» para obtener más detalles\.\) *Hola:* *Mi nombre completo es Vincent “John” Bradford Waldron \(me llaman John\) y soy médico de familia en el centro\-sur de Virginia\. Mi familia y yo asistimos a la iglesia en Bethel Mennonite Church, en Gladys, Virginia\. Mi esposa, Elaine, y yo estamos casados desde 2002 y tenemos cinco hijos\. Llevo veinte años ejerciendo; los primeros diecisiete ejercí en el sur de Indiana\.* *Actualmente, atiendo a pacientes en un centro ambulatorio de la pequeña localidad de Brookneal\. Mi visión es cuidar de las personas como lo haría Jesús\. Quiero compartir el Evangelio con quienes lo necesitan y atender las necesidades de quienes están sufriendo\. La mayoría de mis pacientes no provienen de un trasfondo anabautista conservador y quizá la única manera en que verán a Jesús sea a través de mí\.* *John* ## Nota del editor: En estos momentos, los detalles relativos a las vacunas, los problemas inesperados asociados con su distribución a las enormes multitudes que componen la población mundial y los posibles efectos secundarios que surgen tras recibirlas están cambiando, a veces a diario\. Este artículo se escribió inicialmente antes de que estuvieran disponibles las primeras vacunas; desde entonces, se ha revisado al menos dos veces\. Reconocemos que hay muchas incógnitas en torno a todo este asunto\. Teniendo esto presente, hemos procurado ser lo más equilibrados posible al considerar la información disponible en el momento de escribir\. Tenemos la intención de mantenernos atentos a cómo evolucionan estas situaciones\. Y haremos todo lo posible por seguir investigando y evaluando las inquietudes que nos hagan llegar\. Si el Señor quiere, planeamos imprimir información actualizada sobre estos temas en próximos números de la revista\. En resumen, como junta, respaldamos los comentarios del artículo de Larry Zook \(«Exhortación para tiempos de incertidumbre»\) publicado en este número de la revista… «El consentimiento informado y obtener una segunda opinión: ambos han sido durante mucho tiempo la base ética para tomar decisiones al elegir un tratamiento médico\. Espero que conservemos ambas cosas»\. Las vacunas contra el coronavirus son noticia en estos días\. Cuando la comunidad médica finalmente consideró que las primeras vacunas eran «seguras» para su uso, la atención inicial se centró en Inglaterra, ya que muchos «británicos» estuvieron entre los primeros en recibir la vacuna, incluido un hombre que, curiosamente, se llama William Shakespeare\. En el momento de escribir este artículo, aquí en EE\. UU\., la FDA ha aprobado las primeras vacunas contra la COVID\-19 desarrolladas por Moderna y Pfizer\. ## Las primeras vacunas Las dos primeras vacunas que se desarrollaron y aprobaron fueron vacunas que utilizan ARNm sintético \(ARN mensajero\)\. En las células, el ADN codifica las distintas proteínas que las células necesitan producir para funcionar\. La cuestión es que en realidad no se producen proteínas en el núcleo; se producen en los ribosomas de la célula\. Por eso, la célula necesita un mensajero que vaya del núcleo a los ribosomas y lleve esas instrucciones\. Ese mensajero es el ARNm\. El ARNm lleva los mensajes del núcleo a los ribosomas\. Al cabo de un tiempo, el mensaje se degrada y los ribosomas dejan de producir esa proteína en particular\. En el caso de las vacunas de ARNm, el ARNm sintético de la vacuna codifica una proteína que se parece a la proteína de la espícula del virus de la COVID\. Cuando las células producen esta proteína, el sistema inmunitario del cuerpo la identificará como ajena y comenzará a crear anticuerpos contra ella\. ## ¿El ARNm modifica el ADN? Sé que existe mucho temor ante la idea de que estas vacunas modifiquen nuestro código genético\. Esto, por supuesto, podría ser realmente peligroso\. Afortunadamente, el ARNm no llega al núcleo, sino que solo está activo allí donde se producen las proteínas\. Esta tecnología \(las vacunas de ARNm\) es muy distinta de las terapias génicas con células madre y de las diversas terapias de edición genética, como CRISPR\. Ambos campos terapéuticos afectan a la persona en el nivel de sus genes, pero la vacuna de ARNm no\. ## Eficacia En los estudios que analizaron las dos vacunas de ARNm, encontramos que eran bastante eficaces\. Se identificaron solo 8 casos de COVID entre los pacientes siete días después de la segunda dosis de la vacuna de Pfizer, mientras que entre quienes recibieron la vacuna placebo hubo 162 casos durante ese mismo período\. En cuanto a los casos graves, solo hubo un caso en el grupo que recibió la vacuna \(ocurrió entre la primera y la segunda dosis\) y nueve casos de COVID grave en el grupo que recibió el placebo\.1 La vacuna de Moderna mostró una eficacia similar\.2 Sigue habiendo una pregunta pendiente\. ¿Estas vacunas previenen realmente **todas** las infecciones por COVID o solo convierten las infecciones por COVID en infecciones con pocos síntomas o sin síntomas? Actualmente se están realizando estudios para analizar esto\. La única manera de saberlo es hacer pruebas de anticuerpos a los pacientes que recibieron la vacuna contra la COVID, buscando proteínas que no estén en la vacuna\. Por ejemplo, hay una proteína llamada proteína «n» que está en otra parte del virus\. Quien haya recibido la vacuna, pero no haya contraído una infección por COVID, no tendrá anticuerpos contra esta proteína; en cambio, quien haya tenido una infección real por COVID también tendrá estos anticuerpos, además de anticuerpos contra la proteína de la espícula\. Mientras tanto, todos, incluso quienes hayan recibido la vacuna, tendrán que seguir tomando precauciones adicionales, como usar mascarillas, lavarse las manos y mantener el distanciamiento social, al menos hasta que sepamos con certeza si es posible contraer infecciones \(incluso con la vacuna\) y cuán contagiosas podrían ser estas posibles infecciones\. ## Efectos secundarios de la vacuna contra la COVID El efecto secundario más común que se ha observado hasta ahora es el dolor en el brazo\. Por lo general, dura de uno a tres días y luego desaparece\. Muchas personas también suelen sentirse cansadas y adoloridas\. Incluso pueden tener fiebre baja durante uno o dos días después de las inyecciones\. Sin embargo, esto parece ser un problema mayor con la segunda inyección\. También se han producido reacciones alérgicas aisladas a las vacunas\. La tasa de anafilaxia \(alergia grave\) a la vacuna contra la COVID sí parece ser algo más alta en comparación con otras vacunas\. Por esta razón, se recomienda que las personas se vacunen en lugares donde haya tratamiento disponible para atender una reacción de ese tipo y que permanezcan allí durante un mínimo de 15 minutos después de la inyección \(o 30 minutos si normalmente llevan consigo un autoinyector de epinefrina\)\.3 ## Actualización sobre los efectos secundarios En las últimas semanas, casi 15 millones de personas en Estados Unidos han recibido al menos una dosis de las vacunas contra la COVID\. Se han administrado muchas más dosis en todo el mundo\. A medida que ha ocurrido esto, ciertos aspectos de los efectos secundarios se han vuelto más claros\. La anafilaxia es el efecto secundario «común» más grave\. Los CDC indican que la tasa de alergia grave a las vacunas de Moderna y Pfizer es de aproximadamente 11 por cada millón de dosis administradas\. Este tipo de alergia requiere medicamentos como la epinefrina para revertirla, y también se observa con otras vacunas y medicamentos\. En Noruega, casi todos los pacientes de residencias de ancianos recibieron la vacuna contra la COVID\.4 En los seis días siguientes, murieron 23 de los más frágiles\. En este momento, se está investigando si la vacuna contribuyó de algún modo a esas muertes\. Por lo que sabemos, esos pacientes no gozaban de buena salud antes de la vacuna, pero creo que probablemente evitaría vacunar a personas que se encuentran en un estado de salud extremadamente precario \(entendiendo que, si esas personas contraen la COVID, probablemente tampoco les iría bien\)\. Muchas personas han tenido dolores musculares, escalofríos e incluso fiebre baja después de la segunda dosis de la vacuna\. Varios de mis compañeros de trabajo tuvieron este tipo de síntomas y a todos se les pasaron en un plazo de 48 horas desde que recibieron la vacuna\. Creo que una última cosa que hay que recordar es que el hecho de que algo ocurra después de vacunarse no significa que la vacuna lo haya causado\. Así que, si te ponen una inyección y luego te atropella un coche, es evidente que la inyección no causó el accidente\. Un posible ejemplo de esto es el de un médico de Florida que recibió una vacuna contra la COVID y luego presentó un recuento de plaquetas muy bajo y finalmente murió\. No hay indicios de que la vacunación haya causado el bajo recuento de plaquetas, y no hemos observado esto en ningún otro paciente que se haya vacunado contra la COVID\. La conjetura es simplemente que probablemente ya estaba desarrollando este trastorno y que la vacuna no lo causó ni influyó en él\. En pocas palabras, cuando se administran millones de dosis de cualquier cosa, siempre habrá algunas personas que desarrollen otras enfermedades poco después de recibir el medicamento o la vacuna\. El desafío es determinar qué está relacionado con el tratamiento y qué es simplemente «ruido»\. ## Cuestiones éticas Además de las dos vacunas mencionadas anteriormente, hay muchas otras que se están investigando y desarrollando\. Algunas de estas vacunas se cultivan en líneas celulares derivadas de bebés abortados en las décadas de 1970 y 1980\. Debo dejar claro que no se están realizando abortos para producir ninguna vacuna\. En vista de esto, una cosa positiva es que las vacunas de Pfizer y Moderna no se cultivan en estas líneas celulares fetales\. ## Otras vacunas Janssen \(Johnson and Johnson\) Pharmaceuticals y Astra Zeneca están trabajando en vacunas más tradicionales; es decir, cultivan el virus, luego lo matan y después administran pequeñas dosis del virus muerto para desencadenar la respuesta inmunitaria y generar inmunidad\. Probablemente la vacuna de Astra Zeneca se distribuirá dentro de no mucho tiempo\. Los estudios al respecto son un poco menos claros en cuanto a su eficacia\. Lo importante de estas vacunas es que ambas se cultivan en células fetales HEK293, derivadas de un bebé abortado\. Hay varias otras vacunas que tardarán un poco más en estar disponibles, pero hay una de Merck que es una vacuna que no utiliza ARNm y que también tiene un origen ético \(no se cultiva en células fetales de bebés abortados\)\. El Instituto Lozier tiene una página web que enumera cuáles vacunas utilizan líneas celulares fetales y cuáles no\.5 ## Otras preguntas Se han planteado varias preguntas sobre quién estaba detrás de estas vacunas y diversas inquietudes acerca de su desarrollo\. Algunos incluso han especulado que las empresas introducirían un «microchip» en las vacunas\. Las agujas que se utilizan para administrar estas vacunas tienen un calibre muy pequeño \(calibre 21 o menor\), lo que hace improbable que se pueda administrar un microchip a través de una aguja así\. Parece probable que, para administrar un microchip, se necesitaría una aguja considerablemente más grande que las recomendadas \(los microchips que se utilizan normalmente en las mascotas tienen aproximadamente el tamaño de un grano de arroz\)\. ## Tomar una decisión ¿Vale la pena recibir una de estas vacunas y, de ser así, cuál? La razón más importante para vacunarse contra la COVID es evitar los posibles efectos a largo plazo de una infección por COVID\. En algunas personas, la COVID produce fatiga crónica, tos persistente y «niebla mental»\. Recibir una de estas vacunas sin duda ayudaría a evitar esos problemas causados por la enfermedad, además de la posibilidad de que la COVID también provoque algún daño cardíaco\.6 ## ¿Y si ya has tenido COVID? Muchos de nuestro entorno ya han tenido COVID\. Si sabes que has tenido COVID, probablemente lo mejor sea esperar\. No hay ningún motivo particular para salir corriendo a vacunarte, ya que creemos que tus anticuerpos deberían seguir activos durante tres a seis meses\. En los estudios, sí parecían disminuir con el tiempo, pero quienes tuvieron COVID deberían ser inmunes durante un mínimo de 3 meses y probablemente más tiempo\. Parece más razonable esperar y ver si alguna de las vacunas demuestra ser superior a las demás, ya sea en cuanto a su eficacia o a la menor cantidad de efectos secundarios\. ## ¿Quiénes no deberían vacunarse? Actualmente, hay ciertas personas que no deberían recibir la vacuna\. La primera categoría corresponde a los grupos que no participaron en los estudios\. Por lo tanto, los niños menores de 16 años, las mujeres embarazadas y las madres que amamantan deberían evitar las vacunas contra la COVID por el momento\. Es posible que la vacuna fuera segura para las personas de estos grupos, pero como no se las evaluó, no deberían recibirla por ahora\. En segundo lugar, si tienes COVID en curso o actualmente estás aislándote porque estuviste expuesto al virus, no deberías recibir la vacuna\. Supongo que esto tiene sentido, ya que normalmente no vacunamos a las personas que ya están enfermas\. Por último, debes tener cuidado si tienes antecedentes de reacciones graves a otras vacunas\. ## Todos los demás Si alguien no ha tenido una infección por COVID, sin duda me inclinaría por vacunarme\. Personalmente, he comenzado a vacunarme con la vacuna de Pfizer y me siento cómodo con ella\. En el caso de quienes trabajan en el ámbito de la salud, me inclinaría por recomendarles una de las vacunas\. Para mí, el asunto no es el riesgo de infectarme, sino mi preocupación, como médico cristiano, por el peligro de transmitir la COVID a uno de mis pacientes\. Si cuidas de personas mayores y no has tenido una infección por COVID, también me inclinaría seriamente por vacunarme\. Una vez más, la preocupación principal no debería ser cómo afrontarías la infección, sino a quién podrías transmitirla\. ## Conclusión Entiendo que otras personas quizá se sientan menos cómodas con estas nuevas vacunas y, si ese es el caso, esperaría\. Estas vacunas se están administrando a millones de personas y, si hay problemas, se harán evidentes bastante rápido\. Por último, me alegra que haya varias vacunas de origen ético disponibles para quienes las deseen\. ## Notas finales: 1. https://www\.nejm\.org/doi/full/10\.1056/NEJMoa2034577 2. https://www\.statnews\.com/2020/11/18/pfizer\-biontech\-covid19\-vaccine\-fda\-data/ 3. https://www\.goodrx\.com/blog/side\-effects\-covid\-19\-vaccine/ 4. https://www\.fhi\.no/en/news/2021/international\-interest\-about\-deaths\-following\-coronavirus\-vaccination/ 5. https://lozierinstitute\.org/an\-ethics\-assessment\-of\-covid\-19\-vaccine\-programs/ 6. https://www\.cdc\.gov/coronavirus/2019\-ncov/long\-term\-effects\.html